【垂医科普】血液内科：带您了解血沉

临床工作中血沉是较为常用的检测项目。那么血沉异常严重吗？

首先我们来了解一下什么是血沉。

红细胞沉降率（ESR）即血沉，是指红细胞在一定条件下的下降速度。血流中的红细胞因细胞膜表面的粘液具有负电荷等因素而相互排斥，使细胞间距离约为25nm，彼此分散悬浮而下沉缓慢。红细胞沉降速度受多种因素影响，其中最基本的因素是红细胞缗钱状的形成。

影响形成缗钱状的因素

1.血浆中各种蛋白的比例：白蛋白、球蛋白与纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯有促进作用；卵磷脂有抑制作用；

2.红细胞数量和形状：红细胞减少时ESR加快；红细胞增多时ESR减慢；红细胞直径越大，ESR愈快；球形红细胞不易形成缗钱状，ESR减慢。

血沉正常值参考范围：男性0-10mm/h；女性0-20mm/h；儿童0-10mm/h

血沉异常见于哪些疾病

NO.1 血沉增快

（一）血沉生理性增快见于：

＜12岁的儿童；

＞60岁的老年人；

妇女月经期间

（二）血沉病理性增快见于：

1.感染性疾病：细菌性感染如肺炎、胃肠炎，血中急性反应期物质迅速增多，如α2巨球蛋白、C-反应蛋白、α1抗胰蛋白酶、纤维蛋白原等易引起红细胞缗钱状聚集，一般于炎症发生后2~3天即可见血沉增快；风湿热、结核病：纤维蛋白原及Ig含量↑，ESR↑；临床上常应用ESR观察结核病及风湿热有无活动以及动态变化：疾病活动期ESR加快，病变渐趋静止时ESR亦逐渐正常；

2.恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死，继发感染贫血等因素有关；良性肿瘤血沉多正常；

3.组织损伤或坏死时，如心肌梗死、脑梗死、手术创伤等；较大组织损伤或手术创伤，或脏器梗死后造成的组织坏死均可引起血沉加快。故可借血沉结果鉴别功能性与器质性疾病，如急性心梗时血沉增快，而心绞痛则无改变；  

4.自身免疫性疾病：免疫系统对自身抗原产生持续和持久的免疫反应，导致自身组织细胞损伤或功能异常。如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病活动性期患者血沉加快；

5.各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高：慢性肾炎，肝硬化，多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，系统性红斑狼疮，亚急性感染性心内膜炎，黑热病等；

6.各种慢性刺激；

7.其他：部分贫血患者，当Hb