DIP/DRG付费了，医院如何把门诊收入占比提高到50%以上

听健世界

提高门诊人次，这是医院管理者及门诊医生们最容易想到的工作。

在我的咨询与培训经历中，就没有见过哪个院长说他不重视门诊的。但问题是，很多院长只是口头上重视而已，并没有多少实质上的行动策略。

现在国家搞医保支付改革了，无论是DRGs，还是DIP，门诊都变得极其重要。如果一家医院的门诊收入占业务总收入的比例低于50%，那么它的日子就很不好过。抓紧行动吧，本文将为你提供一些帮助（主要在运营方面）。

一、找出本院门诊工作存在的问题

管理要以问题为导向。找出本院在门诊工作上存在的问题，再分析它，解决它。不能瞎折腾，要有的放矢。

兄弟我给大家提供一个评分表，你们对照着上面的标准，为自己的医院打打分。

表中每一条标准都是我针对国内医院的现状而设计。不客气地说，对于大部分县区级医院来说，能达到60分就已经很好了。

二、扩大门诊规模

现在国内的医院都有很气派的住院大楼，有的还有内科楼、外科楼、康复楼。但很可能，它没有很好的门诊楼。门诊用房不足，空间狭窄，流程也设计得不合理，是很多医院存在的问题。要提高门诊收入，物质条件要整好。能建新的门诊楼的就抓紧建，没条件建的就把原来的门诊楼再装修一下，业务用房不足的想办法多挤出些空间，必要时搭板房也行。

房子倒是好解决，扩大门诊规模最重要的还是要多增加诊室，这包括传统诊室与新型诊室。如图所示：

说明：

1、诊室要规范命名。不能用“内科诊室（1）”、“内科诊室（2）”，也不要用“外科诊室”这样笼统的名字。

2、院长门诊可以一周只开半天。院长做一下门诊，表示不忘病人，不脱离临床，就会有手感。同时对门诊工作有切己体察，对医院的经营管理都有好处。

3、门诊病人多的大医院可以成立医技类诊室。

4、方便门诊用来开药，也可以开检验检查项目。针对的是那些目的极其明确的病人。

5、儿保大有可为，能细化出很多项目来，值得大力宣传推广。

6、新型诊室可能没有那么多病人，但不要紧，可以一周只开一天（诊室牌可以抽换）。同时要扩大宣传，让它广为人知。

诊室如何设置要结合当地病源、医院实力等因素。总的原则是，尽量做到专病诊室，这样既利于营销，又能促使医生做精做专。

三、提高门诊效率

一个门诊病人在医院平均要花3个小时看完病，与一个病人在医院里只需要1.5小时就能看完病，效率可是差了一倍啊！要想让门诊的收入提高，效率必须提升，这也是为了方便便人。

方法如图所示：

说明：

1、关于优化流程，有很多事情可以做，需要结合各家医院的实际情况去设计。最重要的办法是，利用现代科技，让信息多跑路，提高智能化水平。比如，网络预约挂号、诊间交费，手机交费，检查结果出来后短信通知，医技结果电子化……

2、关于功能分区，是要以“病”为中心优化门诊布局，打破以治疗手段为划分标准的内、外科空间布局模式，把系统疾病相关专科诊室组合在一起。如果规模较大，则把挂号、交费、检查、治疗等集中在一个区域，让病人少跑路。

3、关于门诊模式，可参考相关文章，有条件的话去先进的医院参观学习，在此不赘述。

4、如何提高专家的效率，与门诊的管理有关，要把最适合、最有必要的病人送到专家那里，避免“小病大看”等。

四、提高门诊人次

提高门诊人次，这是医院管理者及门诊医生们最容易想到的工作。

方法很明显，如图所示：

说明：

1、如果医院所在的辖区有常住人口100万，那么每年医院的门诊人次也应在600万左右（要看当地的医院数量）。平均每人每年门诊就医4-8次。这就是医疗市场的规模。

2、表中的各条目，仅看文字就知道是什么内容了。如果想了解更多，可以去看我的课程，免费的。

五、提高门诊次均费用

这是一个很敏感的话题，一不小心就会引起不好的社会影响。或者，我们可以换个说法：提高门诊治疗水平。但实在辞不达意，是另一个层面的问题了。在此我就不讳言，直接说次均费用了！

我国在21世纪初实行新农合之后，大量的就医需求得以释放，各医院发展都很快。但这导致一个问题，那就是院领导更重视住院，各临床科室也更重视住院，可住院可不住院的都收到住院了。老百姓自己也热衷于住院，因为住院可以报销很大一部分费用啊！

发展到后来，医院的过度检查、过度治疗及低标入院等越来越严重，导致就医费用快速增长。于是，国家实行了DRG/DIP支付改革，以纠正不良的诊疗行为，控制费用增长。这就要求各医院，能在门诊治疗就尽量不收住院了，这样省时、省钱、省事，对国家、对百姓都有好处。但前提是，医院要提高门诊的治疗水平，要把很多住院项目放到门诊。

具体做法如图所示：

说明：

1、目前，三级医院门诊次均费用是350元，二级医院是220元。妇产医院，门诊次均费用在650元左右。实行日间手术之后，这个费用还会进一步提升的。

2、转变老百姓的就医观念是一个长期的工作。如果某病人不想在门诊治疗，非要住院，还是要尽量满足他的要求。关键是，医院的门诊工作要做得扎实有效，让老百姓信任、喜欢。

3、要尽快地与当地医保局协商，日间手术可以报销，以减轻患者的就医负担。同时，医院也要鼓励外科多做日间手术。

六、门诊工作的其他要点

门诊工作没啥难的，无外乎运营、管理、品牌打造、绩效考核等方面（如下图所示），但难在具体的落实。这就需要院班子选择一个优秀的门诊部主任，并用好他，激励他。如果你的医院现在的门诊收入占比只有35%，过了两三年超过了50%，那么他真是立了大功了，值得重奖啊！

门诊还有很多其他工作，比门诊医生的服务，真要细讲起来估计能写一本书了，限于篇幅，到此为止。如果你觉得不满意，想要了解更多，可参考我的课程与其他文章、文档。

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