精彩回顾

公立医院作为癌症防治的重要力量，持续提升肿瘤诊疗能力是时代使命。其中，除精准诊断外，用药管理也是关键，规范用药与医疗质量密不可分。

旨在绩效“国考”、新医保背景下交流药学管理真知灼见，推动抗癌药物应用管理，12月26日15:30-17:10，以“医药升级 药品保障新格局”为主题的“公立医院肿瘤诊疗能力提升医管论坛”（第二期）在云端成功举办。会议由海南博鳌医学创新研究院、健康界主办，赛诺菲特别支持。

会议由辽宁省肿瘤医院院长王丹波主持，河北医科大学第四医院党委书记单保恩、中日友好医院副院长崔勇担任论坛主席，并在开场分别致辞。

单保恩强调了本次会议的背景：“根据国家癌症中心的最新统计数据，2020年中国癌症发病人数456.9万、死亡人数300.3万，均位居全球第一，形势刻不容缓。医疗机构亟待加强诊疗体系、质控体系、药物监测体系、早诊早治体系、综合防控体系等七大体系的建设。”

河北医科大学第四医院党委书记单保恩

随后，崔勇同样结合会议背景指出：“越来越多的肿瘤创新药进入医保，对于医院有挑战，也有机遇，比如能推动医院在服务肿瘤患者、应对DRG及推动医院高质量发展方面进行平衡，更高效地为患者提供规范化治疗。”

中日友好医院副院长崔勇

合理用药推动肿瘤规范化诊疗

“在公立医院高质量发展的宏观背景下，医院必须提供高质量的医疗服务，即医疗质量和安全，而合理用药是规范化诊疗中非常关键的环节和抓手。”北京大学肿瘤医院（简称北肿）党委副书记薛冬直指合理用药工作的重要性。

北京大学肿瘤医院党委副书记薛冬

据他介绍，北肿从三大方面力促此项工作，第一，构建制度体系的基础质量提升，发挥医院药事管理与药物治疗学委会的职能，全力保障药品供应、严控购销、规范药物采购等众多环节。第二，筑牢闭环管理的环节质量把控，药学部为临床提供专业的药学服务（包括技术服务、智能化药品管理等），在互联网时代最大化地发挥药学部门、药师的作用。第三，持续改进终末质量，以《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》等最新文件和临床用药监测结果完善用药规范，优化临床路径。“这三项工作必须时刻遵循医疗质量和安全两大用药原则，并考虑有效性、安全性、患者的治疗意愿和疾病预后。”薛冬强调。

此外，薛冬还建议医疗机构要持续加强抗肿瘤药物遴选、采购到应用评价的全过程管理，提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率，重视线上线下规范化诊疗监管及医疗资源下沉的规范化诊疗。

DRG下以成本和质量为中心的内涵建设

DRG来临，医院面临“阵痛期”，医院越早改革，就会越早受益。北京大学首钢医院（简称首钢医院）副院长王海英深入浅出地讲解了首钢医院在DRG下价值医疗的实践。她认为，面对DRG，医院收支平衡才能获得良性收益，尤其加强精细化病种组成本核算，重点关注高、低倍率病例比例，推动医保、医院、患者三方共赢。

北京大学首钢医院副院长王海英

首钢医院从2009年至今一直探索“优化临床诊疗路径”，发挥药事管理委员会在梳理药品目录集、合理用药培训、绩效管理等方面的作用，同时发挥耗材管理委员会在梳理耗材目录集、带量采购耗材临床应用等方面的作用。内科系统DRG费用管理中，药物合理使用的重点是国谈药和辅助用药，并将DRG病种数向临床公布，推动学科建设。

智者见智：公立医院高质量建设与发展

绩效“国考”近年来成为医院的必答题，反映着医院管理的成效，也在推动着医院管理的升级和改革，在“国考”背景下，医院如何提升药事管理水平？第一个讨论环节由哈尔滨医科大学附属第二医院教授王贵玉担任主持嘉宾，他抛出此问题，值得深思。

哈尔滨医科大学附属第二医院王贵玉教授

对此，新疆医科大学第一附属医院副院长严媚认为，面临“国考”和DRG，医院的机遇与挑战并存。我们医院药师把关药品遴选第一关，在源头上促进成本控制和质量管理，参与制定医院用药目录，还参与所有临床MDT，给予最佳诊疗方案，降低患者用药风险及死亡率。不仅如此，医院还建立了闭环药物服务平台，加强事前审方、事中考评、事后监督的闭环管理。

新疆医科大学第一附属医院副院长严媚

巴彦淖尔市医院副院长王腾祺非常赞同严院长的发言，并表示：“药事管理是医院管理中非常重要的方面，医院将继续推动药学服务和药事管理，推动肿瘤诊疗规范化工作的持续落地。”

国家推行DRG和DIP支付方式改革两大控费利器，雷厉风行，目前30个DRG试点城市和71个DIP试点城市在2021年底前已逐渐进入实际付费，后续势必将扩大付费城市范围。医院面临绩效“国考”与DRG的双重压力，如何促进肿瘤医院药学管理升级？第二个讨论话题由主持嘉宾——吉林大学中日联谊医院副院长顾锐提出。

吉林大学中日联谊医院副院长顾锐

大连医科大学附属第二医院副院长王立明表示：DRG是个焦点话题，面对集采和DRG，我们医院管理者和科室主任谈判，将带量采购和临床业务相结合，保障双通道肿瘤药品用药安全，解决了一部分药品院外药品购买等问题，面对院外双通道药品如何与医院应用密切结合的挑战，医院正在建设肿瘤第二中心配液室，衔接各个环节。

大连医科大学附属第二医院副院长王立明

郑州市中心医院副院长李敏：我们医院在抗肿瘤药物管理中有六大重点工作，专门设置抗肿瘤药物管理工作组，组建专家组，担当好“守门人”角色。

与此同时，医院还通过药师协同临床医师共同优化临床路径、定期开展质控、医师权限分级设置等多项举措推动抗肿瘤药物的分级管理及合理用药。与此同时，药师在药学查房、会诊、药学门诊、线上咨询等均有效介入，为肿瘤患者提供专业的药学服务。

郑州市中心医院副院长李敏

会议在大家的热烈探讨以及两位主席的总结中进入尾声。医院只有主动拥抱国考和DRG，主动求变、应变，才能赢得更多发展空间。