2023年医学检验职称考试生化必考知识点总结

1  糖酵解

在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程;1分子葡萄糖生成2-3分子ATP;是某些组织细胞获得能量的方式，如 红细胞 有氧氧化 : 葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程;1分子葡萄糖彻底氧化产生36－38分子ATP;关键酶：6－磷酸葡萄糖脱氢酶。

2  糖尿病

1型糖尿病 ：（1）任何年龄均可发病，典型病例常见于青少年（2）胰岛素含量低（3）治疗依赖胰岛素为主（4）易发生酮症酸中毒

2型糖尿病 ：（1）患者多数肥胖（2）胰岛素抵抗，（3）初发口服降糖药可控，中后期仍需给予外源性胰岛素补充控制血糖；（4）很少出现自发性酮症酸中毒

3  血糖

（1）餐后血糖升高，静脉血糖＜毛细血管血糖＜动脉血糖。 【联想记忆】动脉血营养丰富，故动脉血糖最高，动脉血与静脉血在毛细血管网处融合，故毛细血管血糖高于静脉血糖。

（2）血糖测定参考方法：己糖激酶法

葡萄糖氧化酶-过氧化物酶（GOD－POD）偶联法－常规方法（推荐方法）

（3）血糖检测抗凝剂：氟化钠

（4） 糖化血红蛋白（GHb）：反映 前6-8周 血糖水平

GHb是HbA1合成后化学修饰的结果。最重要的是HbA1c。

糖化血清蛋白（果糖胺）：反映 前2-3周 血糖水平

4  脂蛋白相关内容

5  CK及CK同工酶

CK是由M和B亚单位组成的二聚体，构成三种同工酶。 CK-BB（CK1）——脑组织(brain) CK-MB（CK2）——心肌  注意，CK-MB主要存在于心肌中，但心肌中78%还是CK-MM。 CK-MM（CK3）——骨骼肌(muscle) 线粒体中还存在一种同工酶（CK-Mt）

CK-MB 是诊断AMI最有价值酶学生化指标。

6  早期肾损伤检测

7   LDH

（1）有4个亚基组成5种同工酶

LDH1（H4）----主要在心肌 【记忆方法】一心一意

LDH2   (H3M1)

LDH3   (H2M2)---肺部

LDH4   (H1M3)

LDH5   (M4)-----主要在肝脏

正常人：LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5（21345）

心肌损伤：LDH1＞LDH2

肝实质病变：LDH5＞LDH4

（2）LDH、ALP在冻融时可被破坏，LDH在低温反不如室温稳定的现象为“ 冷变性” 。

8  心肌肌钙蛋白（cTn）

心肌肌钙蛋白（cTn）是由三种亚基组成：

心肌肌钙蛋蛋白T（cTnT） 心肌肌钙蛋蛋白I（cTnI） 肌钙蛋白C（TnC） 目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。

（1）Mb（肌红蛋白）目前是ACS时最早升高的标志物，cTn是ACS的确诊标志物。 【联想记忆】红枣

（2）脑钠肽，又称B型钠尿肽（BNP）。

BNP的主要分泌部位在心室。主要应用于 心衰 的诊断、鉴别诊断及预后分析。

9  

诊断肝实质细胞受损的酶：ALT、AST、LD（LD5）

反映肝细胞合成功能的酶：ChE、LCAT、凝血酶原

诊断胆道梗阻的酶：ALP、GGT

10  

甲状旁腺激素：升钙降磷

降钙素：降钙降磷 【联想记忆】降--降

活性维生素D（即1α,25-（OH）2-D3）：升钙升磷 【联想记忆】生--升

11  

地方性呆小病和甲状腺肿：缺碘

克山病和大骨节病：缺硒 【联想记忆】稀客，硒--稀，客--克

12  生物转化第一相反应是药物氧化、还原和水解；第二相是结合反应。主要部位在肝脏。 【联想记忆】结合肯定需要两样东西，故是第二相反应

1 PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）

 PNH几乎每年必考，是一个五星级考点。

（1） 后天 获得性 红细胞膜缺陷 引起的溶血病

（2）重要的筛查实验：蔗糖溶血实验

确诊实验：酸化溶血实验（又叫Ham实验）

（3）流式细胞术发现GPI锚连蛋白 （CD55或CD59）低表达 的异常细胞群，支持PNH，是目前诊断PNH特异性和敏感性最高且可定量的检测方法。

2 核型中各种符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，（del）-：丢失，+：增加，P：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。

3  CML  

t(9,22) 基因BCR/ABL   

【记忆方法】9—久---慢

M2   

t(8,21)                

【记忆方法】二八法则（社会上20%的人占有80%的社会财富，所以大家要加油哦）

M3   

t(15,17) 基因PML/RARα

【记忆方法】315，3P试验（直接记一下又称鱼精蛋白副凝固试验，阳性，说明纤溶亢进）

4  几个重要的实验

（1）  G-6-PD缺乏症的筛查/排除试验是高铁血红蛋白还原试验（还原率下降）

  G-6-PD缺乏---蚕豆病

筛查： 高铁血红蛋白还原试验（还原率下降）

确诊：G-6-PD活性检测

【记忆】高铁上吃蚕豆

（2）慢性血管内溶血：尿含铁血黄素（+），阴性不能排除。

（3）抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HBF)具有抗碱和抗酸作用。

（4）自身免疫性溶血性贫血：抗人球蛋白试验（Coombs试验）是本病重要的诊断方法

直接试验应用抗人球蛋白试剂：抗IgG和（或）抗C3d与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。

间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。

5 珠蛋白生成障碍性贫血：原名为地中海贫血或海洋性贫血 。β-珠蛋白生成障碍性贫血

【联想记忆】珠海

6  CD分子汇总

（1）B细胞：CD19

（2）单核细胞：CD14

（3）髓系：抗髓过氧化物酶(MPO)

（4）T-ALL：CD7、CyCD3

（5）巨核细胞CD41a（GPⅡb/Ⅲa）、CD41b（Ⅱb）和CD61（Ⅲa）以及血小板过氧化物酶（PPO）等

（6） 成熟B细胞特征性的标记是细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及小鼠红细胞受体（Em）

（7）造血干细胞：CD34

（8）造血祖细胞：CD38

7 血小板功能： 黏附（GPⅠb/Ⅸ） ， 聚集（GPⅡb/Ⅲa） ，释放，促凝，收缩，维护内皮完整性。

血小板糖蛋白测定： GPⅠb缺乏见于巨大血小板综合征 （对瑞斯托霉素无聚集反应）；GPⅡb-Ⅲa缺乏见于血小板无力症（对瑞斯托霉素有聚集反应）。

[联想记忆]一年聚两次，过大年（Ib是黏附，缺乏见于巨大血小板综合征）

8 APTT是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。  APTT是监测普通肝素治疗的首选指标。 APTT延长的最常见疾病为血友病。

PT 是外源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。 PT：它是监测口服抗凝剂的首选指标

9 （1）血清纤维蛋白降解产物（FDP）增高见于原发性纤溶症；D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

（2）DIC时：优球蛋白溶解时间（ELT）常缩短小于70分，血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P）阳性，D-D阳性，血清FDP高（大于40mg/l）。因为 FDP、3P试验阳性和D-D阳性在DIC早期就会出现，常把这三项作为DIC确诊检测。

10   外周血中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，中性粒细胞减少症；当中性粒细胞低于0.5×109/L，临床有发热、感染等症状时，则称为粒细胞缺乏症。

11  戈谢病（Gaucherdisease）亦称葡萄糖脑苷脂病。戈谢细胞，又名洋葱皮样细胞。 尼曼-匹克病（Niemann-Pickdisease）亦称神经磷脂病，由于缺乏神经鞘磷酸酯酶.尼曼-匹克细胞，又名泡沫状细胞。

12

最后分享俞老师的一篇原创，该文最早发布于检验视界网。

总结图：

拓展知识：

目前公认的凝血因子有14个，按罗马数字命名的有12个，尚有高分子量激肽原（HMWK）和激肽释放酶原（PK）。因子VI是因子V的活化形式，已废用；除外因子IV为钙离子，其余均为蛋白质；除因子III存在于血管内皮组织，其余均存在于血浆中，且多在肝脏中合成。

下面是主要的凝血因子的中文名。

I：纤维蛋白原；

II：凝血酶原；

III：组织因子；

IV：钙离子；

V：易变因子；

VII：前转变素； 

VIII：抗血友病因子A；

IX：抗血友病因子B；

X：stuart因子；

XI：血浆凝血激酶前质；

XII：接触因子；

XIII：纤维蛋白稳定因子；

HK：高分子量激肽原；

PK：激肽释放酶原

I、II、III、IV因子常涉及，怎么进行记忆呢？

【记忆方法】：1先2凝3组4钙，成语：一马当先，故I是纤维蛋白原。

甲型血友病：缺VIII因子，

乙型血友病：缺IX因子，

丙型血友病：缺XI因子。

【记忆方法】：8甲9乙11丙。酒吧（9，8）里打110，数字按大小顺序是甲乙丙。

维生素K依赖的凝血因子：2，7，9，10

我也是按2+7=9，9后面是10来记忆的，但后面还有很多因子，怎么把这个和维生素K记在一起呢？大家都知道有个抗凝剂叫EDTA-K2，所以依赖维生素K的凝血因子从2开始。

对凝血酶敏感的凝血因子：1，5，8，13

【记忆方法】13姨宁（凝）静地说：“我（5）要（1）发（8）财” 。13姨是受之前文章作者西瓜团子的影响，在此表示感谢。

接触激活因子：11，12，激肽释放酶（PK）， HMWK：高分子量激肽原

【记忆方法】：11，12 Happy（HMWK）（PK）地接触在一起