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宫颈癌,你不知道的真相!这些治疗和预防方法,让你远离癌症威胁

2023-05-14 21:21| 来源: 网络整理| 查看: 265

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宫颈癌是一种发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,位居全球女性癌症的第二位。是女性第四大常见癌症,在我国,每年有13.15万女性患上宫颈癌,约5.3万女性因此失去生命。

宫颈癌的发病原因有很多,但是目前最公认的是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染。HPV 是一种通过皮肤接触,尤其是性行为传播的病毒,有 100 多种不同的类型。其中一些类型可以导致宫颈细胞发生异常变化,从而增加宫颈癌的风险。

除了 HPV 感染外,还有一些其他的因素可能与宫颈癌的发生有关,例如:

性行为及分娩次数:多性伴侣、性生活过早、过频或生育过多的女性更容易患宫颈癌。

免疫功能低下:免疫系统受损或抑制的人更难清除 HPV 感染,从而增加宫颈癌的风险。例如,HIV/AIDS 患者或器官移植后使用免疫抑制剂的人。

皮肤损伤:有穿刺或开放性伤口的皮肤区域更容易感染 HPV。

己烯雌酚(DES)暴露:在 1950 年代,一些孕妇曾服用这种药物来预防流产。如果您的母亲在怀孕时服用了这种药物,您患宫颈癌的风险也会增加。

宫颈癌的发展过程通常分为两个阶段:宫颈上皮内瘤变(CIN)和浸润性宫颈癌。

CIN 是指宫颈表面细胞出现不正常增生,但没有侵入到基底膜以下的组织中。CIN 可以分为三个等级,CIN1、CIN2 和 CIN3,分别对应轻度、中度和重度异形增生。CIN 是一种可逆的病变,有可能自然消退或恢复正常,也有可能进展为浸润性宫颈癌。

浸润性宫颈癌是指异常细胞已经侵入到基底膜以下的组织中,形成实质性的肿瘤,并可能扩散到邻近或远处的器官。宫颈癌的早期往往没有明显的症状,因此定期进行筛查和检查非常重要。通过单独细胞学(巴氏试验)、巴氏和人乳头状瘤病毒联合试验或初始人乳头状瘤病毒试验对宫颈癌进行筛查,可以检测出 CIN 或浸润前病变,并及时进行治疗。如果出现异常阴道出血、性交后出血、阴道分泌物异常、盆腔疼痛或背痛、性交痛或梗阻性尿路病等症状,应及时就医,并进行阴道检查或窥具检查、阴道镜检查、活检和 HPV 检测等诊断方法。宫颈癌的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置和分期,以及患者的年龄、健康状况和生育意愿。一般来说,对于 CIN 或微小浸润癌(IA1 期),可以采用锥切术或单纯(筋膜外)子宫切除术(Ⅰ型或 A 型),切除范围包括子宫、子宫颈和上 1/3 阴道。 (适用于ⅠA1 期不伴有 LVSI 的患者)如患者有生育要求,可行宫颈锥切术,切缘阴性则定期随访。 对于 CIN 或 IA2 期以上的病变,可以采用根治性子宫切除术(Ⅱ型或 B 型)、扩大根治性子宫切除术(Ⅲ型或 C 型)或盆腔脏器廓清术(Ⅳ型或 D 型),并结合盆腔淋巴结切除术。手术方式的选择取决于肿瘤的分期、大小、位置和类型,以及患者的年龄、健康状况和生育意愿。宫颈癌的治疗方法还包括放疗和化疗。放疗是利用高能射线杀灭癌细胞的方法,可以作为主要治疗手段,也可以作为手术后的辅助治疗手段。放疗分为远端放疗和近距离放疗两种,远端放疗是指从体外向体内发射射线,近距离放疗是指将放射源直接置入宫颈或阴道内。放疗适用于中晚期或不能手术的宫颈癌患者,也适用于手术后有高危因素的患者。化疗是利用药物杀灭癌细胞的方法,可以作为主要治疗手段,也可以作为放疗的增敏剂或手术后的辅助治疗手段。化疗分为同步化疗和新辅助化疗两种,同步化疗是指与放疗同时进行的化疗,新辅助化疗是指在手术或放疗之前进行的化疗。化疗适用于中晚期或不能手术的宫颈癌患者,也适用于有远处转移的患者。

宫颈癌的预防方法主要包括接种 HPV 疫苗、定期进行宫颈癌筛查、避免高危性行为、保持良好的生殖道卫生等。HPV 疫苗是一种可以预防 HPV 感染和宫颈癌的生物制剂,目前已有多种 HPV 疫苗在全球范围内使用,推荐在 9-14 岁的女孩在未发生性行为之前接种。宫颈癌筛查是一种可以及时发现 HPV 感染和宫颈癌前期病变的检查方法,目前常用的筛查方法有 HPV DNA 检测、细胞学检测(巴氏涂片)和肉眼筛查方法(醋酸染色法与碘染色法)。

宫颈癌筛查指南常规建议:25-29 岁女性每 3 年进行一次细胞学检查;30-64 岁女性每 3 年进行一次细胞学检查,或每 3-5 年进行一次 HPV 检测,或每 5 年进行一次 HPV 和细胞学联合筛查;65 岁及以上女性若过去 10 年筛查结果阴性且没有宫颈鳞状上皮内病变史,则可终止筛查。

避免高危性行为是指避免早婚早育、多次妊娠、多个性伴侣、不洁性交等,这些都会增加 HPV 感染和宫颈癌的风险。保持良好的生殖道卫生是指注意个人卫生,经常换洗衣物和床单被褥,穿着相对较宽松的棉质内裤,及时治疗生殖道感染等。通过以上介绍,相信大家对宫颈癌的治疗和预防方法有了更深入的了解。宫颈癌是一种可预防、可治疗的恶性肿瘤,只要我们做好三级预防,就可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率,保护女性的健康和幸福。

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