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K 鼻 咽 喉头颈外科浓志202丨 年 5) j 第4 5 迮第3期 Int J
Otolaryngol Head Neck Surg, M a y
2021, Vol.45, No.3 • 185 • 学 科 史 话 鼻子的某些象征性意义 陈 小 燕 鞘 建 宝 青 岛 大 学 附属医院耳鼻咽喉头颈外科266003 通信作者： 鞠 建 宝 ， Em ail :
jb 6 4 0 1 2 4 @ hotmail.com
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4106.2021.03.015 鼻子在颜面部占有重要比重， 在历史、 文学、 心理学及 日常生活中我们总能看到鼻子的身影， 鼻子已经融人到生活 中的一些谚语、 故事、 著 作 中 通 常 我 们 所 说 的 “ 鼻子” 是指 突出于颜面的部分， 它不仅代表一个人的容貌也是一个人身 份的象征和认同， 代表人的性格、 骄 傲 、 尊严及种族每个人 的鼻子有或多或少的差异， 由此形成了不同面貌的人 一 、 鼻子与身份确认 1809年 奥 地 利 著 名 作 曲 家 约 瑟 夫 • 海 顿 （ Joseph
Haydn . 1732〜 1809)因心脏病死亡后被埋葬在维也纳 1820年.奥地利货族尼古拉•埃斯特哈齐想要将其遗体:歌新 埋葬在他曾经丨'.作生活过的艾森斯塔特（ Eisenstadt )城堡 的皇家墓室中.而当墓葬被打开时人们却惊奇地发现海顿 的头颅不见了！ 传说他去世几天后， 他的朋友及崇拜者罗 森鲍姆等人偷走了他的头颅。 他们是“ 伪科学一一颅相学”
的忠实信徒， 到处搜寻名人和伟人的头骨在1865年， 罗森 鲍姆被迫送还头骨,但最后被发现是假的海顿的头骨历 时 153年的流浪， 直到1954年才与他的身体合葬在一起但 人们是怎么确定要掩埋的头骨确实是海顿的头骨呢？ 他的 鼻子来了： 约瑟夫•海顿的众多素描和半身像中显示他由于 鼻 腔 息 肉 病 而 通 过 嘴 呼 吸 他 死 后 153年被重新埋葬的头 颅在1909年被维也纳的解剖学家朱利叶斯•坦德勒鉴定为 真， 主要依据是海顿因患有慢性鼻息肉病导致的鼻畸形，
坦德勒发现海顿颅骨的右侧鼻骨和 h 颌骨明显隆起， 与海 顿被埋葬前其仆人制作的石膏面具中右侧面颊前突的现 象相吻合.海顿右侧的鼻腔和小筛房比左侧宽， 右侧下鼻 道的侧壁延仲， h 颌窦变得狭窄， 这成为鉴定海顿头颅的 重要标志： 偷取海顿颅骨的人在其遗 t 5
t 写道： “ 偷海顿的 头颅并非图谋钱财， 而是想验证一下加尔的颅相学是否正 确 按 加 尔 的 学 说 ， 像 海 顿 那 样 的 天 I 音乐家， 其头骨应 存有明显特征， 可 实 际 h 海 顿 的 头 骨 并 无 特 殊 之 处 唯 一
明显的特征是他的凫骨略微歪斜， 那是海顿生前做鼻息肉 手术所致， 与 海 顿 的 音 乐 才 能 并 不 相 关 ” 后来， 科学家们 又采用头像复原技术对这具头骨进行颜面复原， 得到的结 果与现存的海顿肖像両卜分相似， 由此最终确定它的确诚 于海顿 海顿生前至少忍受了30年鼻息肉的痛苦折磨， 严重的 鼻腔堵塞已经影响到他的创作:海顿一生经历了4 次鼻息 肉手术， 在 18世纪末什么是首选的手术方式呢？ 传记作家 乔治•奥古斯特•格里辛格记述了几个有趣的细节： 在这30 年的时间里， 当海顿的鼻息肉脱出并阻塞呼吸时外科医师 帮他反复绑扎过3次， 用一根线或丝绑扎在息肉的根部， 直 到鼻息肉因缺血从鼻腔里掉出来， 因为该方法造成致命性 出血发生率极低， 在当时是治疗鼻息肉的酋选方法传记 作家阿尔伯特•克里斯托弗•迪斯在1810年回顾道： 外科医 师约翰•布拉姆比拉在维也纳为海顿进行第4 次手术， 尽管 在这次手术中他失去了一部分鼻骨,但鼻息肉仍未完全治 愈 在 当 时 ， 医生不太可能切除海顿鼻骨， 可能是术中意外 切除了中鼻甲或下鼻甲的部分骨质， 而海顿则将该组织认 作为鼻骨的一部分： 海顿在英国逗留期间（ 1791〜 1792),曾
预约著名的外科医师约翰•亨特进行第5次手术， 由于当时 麻醉技术欠缺， 鼻息肉手术非常痛苦， 海顿因此拒绝了手 术 治 疗 海 顿 于 1794年再次返回英格兰， 両家乔治•丹斯用 铅笔绘制了作曲家的素描（ 图1
K 海顿本人称赞这幅肖像 阃是1799年所做的最好_ 作丹斯用一个明显的细节记录 了海顿的相貌： 海顿当时张着嘴似乎在呼吸该发现可能 是由鼻息肉阻塞鼻腔引起的， 图1 |
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