心力衰竭生物标志物中国专家共识

2024-07-16 03:54| 来源: 网络整理| 查看: 265

（二）心衰的诊断

生物标志物联合临床表现可以极大地提高心衰诊断的准确性。BNP/NT-proBNP是目前最有价值的心衰诊断生物标志物，可用于多种类型的心衰诊断，包括无症状性心衰、慢性失代偿性心衰和急性失代偿性心衰[29]。

1．急性失代偿性心衰的诊断：

包括BNP/NT-proBNP和sST2。

BNP/NT-proBNP：NP是急性心衰最重要的生物标志物，其价值在于极高的敏感性和阴性预测值，因此BNP低于100 pg/ml[30]和NT-proBNP低于各年龄层界值[31]（见下文）是排除急性失代偿性心衰的可靠标准，但同时应注意，也有一小部分心衰患者BNP升高水平有限，如过度肥胖、心包炎/心包填塞、终末期心肌病以及某些遗传因素等。但是，多种临床情境均可导致NP的上升，包括高龄、急性冠脉综合征、肾功能不全、房颤、肺高压、急性肺栓塞、贫血、脓毒血症、二尖瓣反流以及应用特定药物（如重组钠尿肽、脑啡肽酶抑制剂）等[32]，因此其特异性较差，这也导致NP诊断心衰的界值较难确定，尤其是在伴有以上混杂因素时，其诊断界值相应提高。但是，不论何种情境的BNP升高，均提示心脏的容量负荷出现升高，即使当时不能诊断为心衰，也提示未来心衰的发病风险提高。目前多推荐BNP大于400 pg/ml或NT-proBNP大于各年龄层界值应考虑心衰的诊断[33]。目前推荐对BNP/NT-proBNP的诊断界值推荐见表2。

点击查看表格表2

BNP/NT-proBNP应用于排除和诊断急性心衰时的推荐界值[34]

表2

BNP/NT-proBNP应用于排除和诊断急性心衰时的推荐界值[34]

组别界值敏感度特异度阳性预测值阴性预测值排除急性心衰 BNP 900 pg/ml 90% 85% 76% 94% 复合界值法 BNP 400 pg/ml (诊断) 63% 91% 86% 74% NT-proBNP

【本文地址】

公司简介

联系我们