卒中量表｜脑卒中患者肢体运动康复如何评定？5个临床常用量表你知道几个？

编者按

在临床上，对于脑卒中的患者来说常可出现运动障碍，如可出现一侧肢体偏瘫，病情较重的时候可出现偏瘫侧的肢体肌肉不能让完全收缩，同时患者也可能会出现坐不稳、站不稳、行走不稳等相关的症状，可对患者的日常生活能力造成明显的影响，因此需要进行康复治疗等，对于患者的康复效果可通过一些量表进行评估。

简式Fugl-Meyer运动功能评分

Fugl-Meyer偏瘫身体功能评分法是在Twithell提出运动恢复模式基础上建立的，主要评定的内容包括不自主运动、平衡、感觉、被动运动范围及疼痛，但由于Fugl-Meyer偏瘫身体功能评分法评定时相对比较费时，因此临床上常用简化的评定量表，即简式Fugl-Meyer运动功能评分，该表的优点为评估重点在协同运动、分离运动，所以在运动能力较低时评定效率较高。

图1.简式Fugl-Meyer运动功能评分

注：量表总分100分为运动能力正常。总分＜50分，I级，患肢严重功能障碍；50-84分，Ⅱ级，患肢明显运动障碍；85-95分，Ⅲ级，患肢中等运动障碍；96-99分，Ⅳ级，患肢轻度运动障碍。

脑卒中患者运动评分

脑卒中患者运动评分1985年Carr JH等发表的，主要评定的内容是身体综合运动功能和肌张力，主要可用来评估患者运动功能的活动能力。该表的优点为可更好地评估脑卒中后1-3个月的运动功能恢复情况，缺点为不能全面评定存在言语、定向、意识等障碍的患者。

图2.脑卒中患者运动评分

注：该量表主要评估患者运动功能的活动能力，而不是单纯的协同运动模式。它把从仰卧位到健侧卧位，从仰卧位到床边坐位，坐位平衡，从坐位到站位，步行，上肢功能，手的运动，手的精细活动和全身肌张力9项内容分为六级评分。

改良的 Ashworth 痉挛评分

1964年Ashworth制订了Ashworth量表，分为0-4级共5个分级，后经改良，形成该量表，该量表主要用于评价患者肌张力有无增高及增高的程度。

图3.改良的 Ashworth 痉挛评分

注：评分标准为：0级，无肌张力的增加；I级，肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住然后释放或出现最小的阻力；I+级，肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力；Ⅱ级，肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动；Ⅲ级，肌张力严重增高，进行PROM检查有困难；IV级，僵直，受累部分不能屈伸。

Frenchay活动量表

Frenchay活动量表测定内容总共包含15个项目，主要包括做饭、刷碗、洗衣服、做简单的家事、整理家务、商店购物社交活动、户外行走超过l5min、从事自己的兴趣或嗜好等，每一项均根据患者在最近3个月或6个月实际完成活动的频率评为1-4分。

图4.Frenchay活动量表

注：该量表47分表示完全正常；30-44分表示接近正常；15-29分表示中度障碍；1-14分表示重度；0分表示完全丧失。

功能步行量表（FAC）

在使用功能步行量表评价时患者可以使用各种拐杖和支具；同时1-4级步行速度不限；建筑物内步行是指患者具备在医院、电影院、剧场、饭店、办公楼与建筑物内步行的能力；5级能力者具备到社会环境中活动的能力，如乘公交汽车、地铁及横穿马路等。

图5.功能步行量表

Brunnstrom偏瘫运动功能评价

Brunnstrom偏瘫运动功能评价是在Twitchell等观察脑中风患者运动功能的恢复特点的基础上，由Brunnstrom等将偏瘫患者的运动恢复分为6个阶段所形成的。

图6.Brunnstrom偏瘫运动功能评价

注：该表的操作方法简单，分级明确，临床上使用广泛，通常分为6个等级，但其没有量化，因此对治疗效果的评价敏感性较差。