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丙氨酸氨基转移酶（ALT）是反映肝脏炎症最直接的指标。国内外指南均推荐ALT高于正常值上限（ULN）即是抗病毒治疗的适应证。目前全球通用的ALT的ULN为40 U/L，我国当前采用的ALT的ULN为男性50 U/L，女性40 U/L。此外，ALT水平持续正常的慢性HBV感染者的病情会隐匿进展，在肝活检中，部分患者具有明显的炎症或纤维化。

美国肝病学会（AASLD）建议ALT的ULN调整为男性30 U/L，女性19 U/L；韩国则建议调整为男性34 U/L，女性24 U/L；日本建议调整为男性29 U/L，女性23 U/L；我国最新的研究建议调整为男性35 U/L，女性23 U/L。本共识中参考ALT 的 ULN 以各文献报道为准。

各国或各地区ALT的ULN标准不一，建议以各自推荐为准。

内容节选自《丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎诊疗专家共识（2021版）》