孤独症是如何诊断的，如何鉴别孩子是发育迟缓，还是孤独症？

孤独症/自闭症的诊断筛查是十分复杂严谨的，需要到医院才能诊断。

但是对于家长来说，可以尽早发现一些端倪，避免耽误孩子的确诊和往后的治疗。

例如，目前我国卫生健康系统要求一岁以内每三个月做一次体检，三岁前每半年一次体检，其中条件充足的儿童保健机构，可以给予及早的“早期预警症”以及专门的孤独症筛查。早期诊断对孩子的发育非常重要，这样也可以给家长们吃颗定心丸。

那么，家长要如何在家里观察孩子的异常呢？

1、观察你的孩子与他人的互动。孤独症儿童可能不会与同龄人建立友谊。他们可能想要结交朋友，但不知道怎么做，或者他们可能并不在乎。

2、注意孩子的非语言交流。孤独症儿童可能会对目光接触感到不舒服。

3、注意孩子的语言交流。没有言语或语言延迟的儿童可能患有孤独症，但不一定是，还需要跟语言发育迟缓做甄别。

4、判断孩子是否有特殊的兴趣。对某一个话题的过分迷恋，如日历或车牌，可能是孤独症的迹象。孤独症儿童对特定的学科领域过分着迷，钟情于研究这些领域，并与任何愿意倾听的人分享信息（不管对方是否感兴趣）。这里不是说孩子对某个东西感兴趣就是孤独症，而是指一些过分的、狭隘的兴趣和刻板的行为。

5、考虑孩子的兴趣是否符合年龄发育。孤独症儿童的情绪发展与同龄人的发展不同，这可能导致他们喜欢不同的事物。

6、看他们是怎么玩的。孤独症儿童的玩耍方式与其他孩子不同，更多地关注系统化而不是游戏中需要想象的成分。例如看到玩具不是玩而是咬，或者是刻板地玩玩具，只会一种玩法等等。

7、注意你的孩子对感官刺激的反应。许多孤独症儿童有感觉加工障碍，比如有的孩子对疼痛感就很强烈，有的就很迟钝。前者容易对各种不熟悉的事物滋生出恐惧感，后者可能会有自伤行为。

8、情绪非常容易失控。失控看起来类似于发怒，但他们不是故意表现出来的，而且一旦开始就很难被压制。有时是由于感觉过载导致的。

9、检查你孩子的日常生活。许多孤独症儿童需要规律的生活来获取安全感，如果常规被打乱，他们会变得非常痛苦。例如，你的女儿可能会坚持每晚都坐在同一张椅子上，或者她可能会坚持按特定顺序吃她的食物，如果改变，会让她变得十分焦虑。

10、注意社交错误。虽然所有的孩子都会做出粗鲁或不恰当的事情，但孤独症儿童会更频繁地做这些事情。当被告知时，他们也会表现出惊讶和歉意。这是因为孤独症儿童学习社会规范不那么容易，可能需要明确地告诉他们什么是合适的，什么是不合适的。

11、注意其他症状。以下是一些孤独症儿童的一些常见症状：多动、冲动、好斗、自伤、脾气暴躁或容易失控、不寻常的饮食或睡眠习惯、异常情绪或情感反应、缺乏恐惧或对无害情况极度恐惧，兴趣很狭隘，只会关注对他们感兴趣的东西等等。

在2011年的《Molecular Autism》杂志上，研究人员发现孤独症儿童在面部特征上也有明显的差异。研究发现，与发育正常的儿童相比，他们的眼睛更宽，上额也更宽。 肺通气异常导致呼吸不畅。

以下是在医院里诊断孤独症时常用的量表，它们是医生用来诊断的工具，家长们仅做了解就可以。

●儿童孤独症评定量表

（Childhood Autism Rating Scale,CARS）

这个量表编制于20世纪80年代初，从15个方面对孤独症儿童进行评估，是一个具有诊断意义且经标准化了的量表。最新CARS量表，已经有了0.5分的计分，这个主要提供给专业医生用的。

●孤独症诊断访谈量表

（Autism Diagnostic Interview Revised,简称ADI-R）

●孤独症诊断观察量表

（Autism Diagnostic Observation Schedule,简称ADOS）

发育迟缓可能是孤独症的其中一项症状，但与孤独症有本质区别。

孤独症的症状主要体现在：从婴幼儿时期开始具有一些社会交往和互动方面的缺陷、刻板和重复的行为、兴趣、活动方式等等。

发育迟缓的症状主要体现在：在生长过程中出现了发育速度变慢或发育顺序异常，大部分的能力落后于同龄人，比如可能较同龄人出现语言能力的落后、运动能力落后、智力发育落后、体格发育落后等等，但是这类孩子的社交互动行为是正常的，例如他们会有眼神交流，会和家长说话（即使不能很好地理解和表达），会有其他情感互动等等。

换言说，并不是所有孤独症儿童都发育迟缓，也并不是发育迟缓就一定患有孤独症。但孤独症孩子当中有很大一部分伴有发育迟缓。

不论医生给了什么样的诊断，都证明孩子已经在发育上产生了一定障碍，落后于同龄人，家长务必引起重视，及时干预。

我是北大医学博士吉宁，专注0-12岁儿童成长发育研究分享自闭症、多动症、语言发育迟缓、感觉统合失调、自理能力障碍等儿童发育相关知识。