脑电图或可有利于辅助诊断注意缺陷与多动障碍

注意缺陷多动障碍（ Attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍性疾病，其临床核心症状表现为：与年龄不相称的注意力不集中，活动量过大和冲动，最新的 Meta 分析指出儿童ADHD的患病率为7.2% 。

兴奋剂对于ADHD患者来说是最有效的药物治疗。然而，有部分ADHD患者（约30%）对兴奋剂治疗无效。去甲肾上腺素能药物在ADHD患者中的应用越来越多，常单一应用或者作为兴奋剂辅助用药，但是它们对皮层的影响知之尚少。

因此，来自加州大学梅尔研究所的LOO医生等对去甲肾上腺素能药物治疗ADHD对EEG的影响进行了研究，近期发表于J Am Acad Child Adolesc Psychiatry上。

ADHD患儿较正常儿童最一致的神经电生理发现是：ADHD儿童在theta频段（4~7Hz）额中央慢波增高。一项包括1400个ADHD患者的meta分析显示ADHD患者theta波较对照增加约32%。

除此之外，ADHD患者还表现出alpha和beta波活动增加然而，这些发现随着年龄、ADHD亚型、合并症的不同而不同。因为EEG的方便、经济、时间分辨率高等特点十分适合用于临床和科研。

该研究首次比较了盐酸胍法辛（肾上腺素受体激动剂）、精神兴奋剂和它们联合应用对ADHD患者静息态皮质活动的影响。研究纳入了179个7~14岁的ADHD儿童，将被试随机分为3个单盲组：盐酸胍法辛组（GUAN）、哌甲酯组（DMPH）和联合组（COMB）。收集了治疗前、治疗中和治疗后的脑电活动以及行为和认知功能。

静息态EEG的功率谱显示三组治疗对于皮层活动的影响均不同。GUAN组全脑alpha波（8~12Hz）减低，DMPH和COMB组中央顶区beta波（13~21Hz）增加，COMB组theta波（4~7Hz）减低。相对于其他组，COMB组与低theta波相关，相较于GUAN组，DMPH组与高beta波相关，Theta波的改变与在行为和认知功能上的提升有关。

这些数据显示不同药物药物对神经机制的影响的是不同的。COMB组的EEG表现与行为和认知功能相关，可能表示联合用药对于行为和认知功能的恢复更有帮助，但是仍需进一步研究确认该结果。

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编辑： 林靖宇

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