《第六届产科合并症与并发症的防治与适宜技术推广》《危重孕产妇抢救诊治护理与管理》于上海市第六人民医院成功举办！

上海市第六人民医院副院长陶敏芳教授表示非常荣幸能在2020年年末能举办此次会议，随着我院技术水平不断发展提高，我院分娩环境目前为上海市危重症孕产妇中心中最好的一个。自2019年我们成立了上海市第六人民医院妇产科专科联盟以来，由于疫情原因，线下会议减少，通过此次视频会议，可以增加我们相互交流。

会议内容

首先上海市妇幼保健院秦敏主任分享了上海危重孕产妇管理的上报标准及报告制度。秦敏主任指出坚决落实危重孕产妇救治三级网络的构建、规范转会诊制度及危重评审救治业务，从而实行精细化管理，总结危重孕产妇管理经验，期待通过不断提高孕产的抢救业务和管理水平，努力保持一流水平为母婴安全保驾护航。

上海市第六人民医院陶敏芳院长讲解了关于新冠肺的产科医院感染控制与管理。陶院长生动形象的将新冠病毒类比于世界大战。深入浅出的讲授了院内感染的基本知识，产科院感的管理及控制，如今存在的问题，重视程度。新冠肺疫情下院感控制能力的建设思考：产科医护定期感染控制培训，孕产妇家属感染和潜在感染的应急预案管理等。

典型案例分享

案例1——妊娠合并肿瘤

上海市第六人民医院妇产科王娟主治 医生以1例极其罕见的妊娠合并霍奇金淋巴瘤复发的案例为开场。王医生首先从该患者的入院一般情况，详细的介绍了入院后的辅助检查及诊疗经过，以及如何经过多学科会诊，手术及化疗等方式的治疗，病人好转出院。

上海市第六人民医院妇产科滕银成教授根据病历总结了妊娠合并恶性肿瘤的防治。他指出妊娠合并肿瘤常见诊断和治疗手段的实施受到一些道德伦理宗教限制。需要最佳的治疗手段。加强孕前检查孕期筛查，拓展诊断思路。强调了多学科诊治团队的重要性。讲述了妊娠合并乳腺癌，甲状腺癌，消化系统肿瘤，直肠癌肝转移的流行病学调查及一般诊疗思路。妊娠合并宫颈癌的鉴别诊断。治疗前需要评估：患者以后的生育能力，对胎儿的需求程度等。反复强调不能让妊娠期生理掩盖症状，必要的检查是必须的，早期发现诊断，对于孕产妇及家庭会有更好的选择。

重庆医科大学第一附属医院妇产科主任漆洪波教授带领大家学习了中国妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识，应结合医院医疗条件，母婴状况作为参考。对GDM，孕前糖尿病，妊娠高血压，子痫前期， 终止妊娠的时机做了详细细化及规范化。

案例2——妊娠和合并和糖尿病

上海市第六人民医院李华萍主任：分享了两例妊娠合并糖尿病，讲述了两位患者的入院一般情况，辅助检查，热烈探讨了妊娠期糖尿病的血糖调控，以及妊娠期糖尿病的并发症治疗复杂性。

北京大学第一人民医院妇产科杨慧霞教授：总结了妊娠合并糖尿病患者胰岛素治疗的管理。应加强孕期糖尿病，孕前糖尿病患者营养的精细化管理，精准化的计算膳食能量，既不能过多摄入也不能不满足基础营养的需求。她提倡设立营养咨询门诊，加强孕妇的健康教育，记录膳食日记，饮食运动对于孕期血糖控制及药物的辅助治疗的重要性。

上海市第一人民医院妇产科主任徐先明教授介绍了妊娠糖尿病两个严重并发症以及酮症酸中毒高渗性昏迷的病因，并发病机制疾病发展以及补液治疗进行了详细的描述。

案例3——妊娠合并VTE

上海市第六人民医院妇产科李明主任：分享了一个妊娠合并肺栓塞病案，她从疾病的发生至发展，患者入院的一般情况，一般常规辅助检查及详细的影响学报告的分析及基因检测，来探讨该患者更深层次的发病原因从而进一步的后续治疗，手术经过以及患者的后期转归，引起大家热烈的讨论。

广州市妇产科研究所所长陈敦金教授深层次的分析及归纳了妊娠期肺血栓栓塞的鉴别与救治，他介绍了该疾病的流 行病学调查结果，以及疫情期间妊娠期妇女的发病率的提升为开场。生动活泼的讲解了该疾病的最新指南、临床诊疗思路、治疗手段以及适当的药物的选择及考究。

上海市第六人民医院血管外科主任赵珺教授系统的讲解了妊娠合并VTE的疾病发生可能原因，发展机制，重点强调了辅助检查的重要性。分享诊治过程中的难点、要点以及诊疗策略的改变

案例4——妊娠合并SLE

上海市第六人民医院妇产科冯洁主任分享了妊娠合并SLE的诊治。冯主任从病史摘要、详细的辅助检查，进一步分析治疗过程与后续的相关辅助检查指标及其变化，阐述了整个疾病的发展。

上海市第六人民医院风湿免疫科主任戴生明教授讲解了系统免疫性相关疾病的诊断要点及难点，如何选择生化辅助检查，根据临床各系统表现来如何选择妊娠期的药物运用，以及病人的妊娠终止时机和方式如何选择。

上海市第六人民医院妇产科蒋荣珍教授介绍了孕期VTE的防治。蒋荣珍教授通过围产期VTE的发病现状、围产期凝血系统病理生理变化、围产期VTE高危因素、围产期VTE的预防以及抗凝药物的选择及注意事项五方面详细阐述了VTE的防治心得。并强调指出高危孕妇应预防性使用药物，孕期尤其妊娠期VTE患者应关注遗传性与非遗传性易栓因素排查。

案例5——妊娠合并急腹症

上海市第六人民医院妇产科蒋荣珍教授认真总结2016-2018年的妊娠合并急腹症在我院的患病率，以及对十多例详细病案分析为切入点，分享了妊娠合并阑尾炎（脓肿形成），肠梗阻，肠癌肝转移，胰腺炎，妊娠合并胆管囊肿，错构瘤，附件扭转的临床表现，疾病转归特点。她指出早期诊断、早期治疗是母儿双方理想预后的关键。

上海市第六人民医院普外科高琦教授详细介绍了妊娠后消化系统生理变化，总结了妊娠合并急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎诊断的要点及难点，辅助检查的必要选择，以及各种治疗手段的运用。

海军军医大学附属长海医院妇产科主任古航教授介绍了产科腹痛的诊治思路，对于产科医生重症病人降阶梯思维的培养。他重点讲解了妇产科重点常见疾病异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、羊水栓塞、子宫破裂、胎盘早剥等疾病的临床特点、诊断要点与鉴别诊断、紧急剖腹探查指征以及处理方法。

案例6——瘢痕子宫妊娠

上海市第六人民医院妇产科顾京红主任讲述了子宫破裂的病案分析。通过案例剖析总结了相应的经验和教训。

上海市妇婴第一保健院副院长应豪教授讲授了子宫破裂的临床处理及反思。在二胎政策的开放下，瘢痕子宫发病率逐步提升。他分享了4例子宫破裂病案详细的入院经过，产程进展以及产后的各项监护指标变化。总结了子宫破裂的原因 ，该疾病详细分类。详细讲解了子宫破裂与腹痛，胎儿窘迫的鉴别诊断，强调了孕妇及时宣教对减少子宫创伤以及降低该疾病发生的重要性。

上海市第六人民医院妇产科黄亚娟教授生动的讲解了二胎产后出血的预防时机及药物如何联用。从二胎带来的产后出血风险、预防产后出血的时机以及预防产后出血药物的应用三方面讲解了产后出血预防的重要性及方法。

案例7——妊娠合并心脏病

上海市第六人民医院妇产科邱添主治医生介绍了一例妊娠伴有房间隔缺损的病案。经过仔细的临床思考，综合评估病情，从而制度诊疗方案详细讲解了手术治疗经过，以及介绍了该患者的疾病预后。

上海市仁济医院妇产科主任林建华教授围绕妊娠期合并心脏病的管理，仔细讲解了疾病的分类，指南和专家共识。倡导多学科管理，孕前干预。母亲安全为优先，把握好终止妊娠的时机。

上海市第六人民医院心血管外科主任励峰教授介绍了妊娠合并心脏疾病的治疗。他通过对病例的解析，阐述了开胸心脏直视手术以及体外循环对母婴的影响，同时还详细讲解了针对相应疾病的诊治思路。

案例8——严重产后出血

上海市第六人民医院妇产科李明主任分享了一例难治性产后出血患者的诊疗经过，经过评估及治疗，密切监测各项指标，最终的该患者预后及转归的讨论，以及针对该病案而提出的思考。

上海市第六人民医院输血科李志强主任讲解了产后大出血输血中成分输血，新鲜冰冻血浆输注，红细胞制剂，血小板制剂，冷沉淀的合理比例，人工胶体的慎重使用。详细讲解了注意事项，以及大量输血的并发症。解读了《医疗机构临床用血管理办法》。

上海市第六人民医院重症医学科李颖川主任讲解了产后失血性休克的诊断与治疗，产后失血性休克救治关键问题，产前早期识别出血风险患者，血流动力学监测的临床意义，失血性休克的临床表现，临床分级。血管活性药物的应用，液体的管理，脏器功能的监测与维护。

上海市第六人民医院樊雅静妇产科樊雅静护士长与大家分享了危重孕产妇护理的关注点，危重孕产妇的定义，院抢救中心的组织框架，以及定期对护理人员的培训急救操作演练。

第二会场

花絮

鸣谢

本次线上学习班的成功举办，感谢上海市卫健委、上海市妇幼中心及徐汇区妇保所多年来的扶持与帮助，感谢 院领导的大力支持，感谢妇 产科团队的精心准备及授课专家的精彩分享，感谢大家一起共聚线上分享此次盛宴。期待明年我们再次相会！返回搜狐，查看更多