乳腺癌

我们都知道，乳腺癌的确诊和治疗都必须在病理的基础上进行，而在乳腺癌病理报告中，我们都能看到一个紧跟在病理诊断后面的的指标——组织学分级。你所看到的“低分化”、“WHO II级”、“SBR I级”等字眼，描述的都是组织学分级这个指标。可能很多病友看到或许会忽略，或许根本就不懂这是啥。知己知彼方能百战不殆，只有对乳腺癌有了更多的了解，我们才能在后续治疗中，避免一些误区，树立更强大的信心。💪❓什么是组织学分级？组织学分级指肿瘤细胞的分化程度，也就是指肿瘤细胞与正常细胞接近的程度。肿瘤细胞分化程度越高，与正常细胞就越接近，性质也就越好。乳腺癌组织学分级中，浸润性癌通常分为三级，I级（高分化）、II级（中分化）、III级（低分化）。

➡️医生主要从以下3个方面进行评估：1、腺管形成的程度。2、细胞核的多形性。3、核分裂计数。（当然这对于我们患者朋友来说就不用过多地深入，我们仅需要看到病理科给我们的结果就好。）我们偶尔会在组织学分级后面看到括号补充内容，如“WHO、SBR”等，这个又是什么呢？不卖关子，这是指组织学分级的评分标准。我们目前常用的分级标准有三个：SBR分级标准、WHO分级标准和我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准。通过对上述每项进行评分，所得出的总分所对应的就是我们所看到的组织学分级。（当然，这些评估标准作为医学的证据支持内容，对于咱们患者来说较为晦涩，也就不多做阐述，仅作为科普。）想必大家更想了解的是，组织学分级到底有什么用，那就继续往下看吧。👇

❓从组织学分级看预后 乳腺癌组织学分级与患者的预后有十分密切的关系，“预后”，通俗得讲，就是“生存的好坏”。中国医学科学院有一项组织学分级研究，对476例乳腺癌患者进行了5年以上随访，其结果是组织学分级为I级、Ⅱ级和Ⅲ级的5年生存率分别是82％、63.4％和49.5％，表明同一TNM分期，也就是肿瘤大小和淋巴结转移个数等情况都相同的患者，生存期超过5年的概率随着组织学分级的提高而下降。也就是说，在其他影响预后的因素都相同的情况下，组织学分级越高，意味着患者的生存率的降低。

💬一般来说，肿瘤细胞分化程度越高，和正常细胞约接近，也就意味着恶性程度越低，转移可能性也越低，预后相对较好。然而，和正常细胞越接近，对抗肿瘤治疗的敏感度也越低。而那些分化程度低的肿瘤，也就是组织学分级为III级的患者，抗肿瘤治疗的效果反而更好一些。 所以当我们看到组织学分级III级的时候，也不要一味地沮丧，组织学分级虽然是影响预后的病理因素，但绝对不是单一的预后标准。我们应该从更多方面评估，综合分析。海心再啰嗦几句，跟大家科普这个指标是为了让大家能对自己的病情有更好得理解，做到心里有数。但不提倡大家直接对号入座，觉得看到组织学III级就没信心了，就觉得很恐惧之类。病情的解读和预后的判定绝不只是看这一个指标的，那要医生干啥呢是吧。