基于健康行为过程取向(HAPA)理论的脑卒中患者跌倒预防行为意向研究

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作者：

宋园园

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摘要：

目的: 本研究通过循证的方法,探索最有效,最广泛的跌倒预防措施,并基于循证结果,进一步应用德尔菲法编制脑卒中患者跌倒风险认知和行为意向问卷并调查其现状,构建结构方程模型分析各相关变量的影响路径. 方法: 计算机检索Cochrane library,PubMed,CNKI等国内外数据库中有关脑卒中成年人跌倒预防的随机对照试验,对符合纳入与排除标准的文献进行系统评价,采用RevMan5.3软件进行统计分析;基于循证结果和认知理论,运用德尔菲(Delphi)法编制《跌倒风险认知和行为意向问卷》,并进行信效度检验;采用便利抽样法选取脑卒中患者,使用编制的问卷调查其跌倒风险认知和行为意向的现状并构建结构方程模型,分析,评价其变量间路径,探讨行为意向前因变量对行为意向的解释力及在意向阶段行为意向与自我效能变量对执行意向变量的中介作用.所得数据采用SPSS17.0及AMOS17.0统计软件进行数据处理及分析. 结果: 1.22项随机对照试验的meta分析显示:与空白或常规干预相比,不同形式的干预对脑卒中成年人跌倒发生人数综合效果差异无统计学意义[OR=0.80,95%CI0.61-1.05],但多因素干预与对照组相比,脑卒中跌倒发生的人数的下降存在显著差异[OR=0.33,95%CI0.16-0.68];不同干预时长下,干预对脑卒中成年人跌倒发生人数影响的差异无统计学意义[OR=1.00,95%CI0.77-1.30];干预对脑卒中成年人跌倒率影响的差异无统计学意义[OR=0.79,95%CI0.39-1.62],且结果均稳定可信. 2.经2轮德尔菲专家函询,预调查,正式调查后形成《跌倒风险认知和行为意向问卷》共包括57个条目,探索性因子分析提取10个公因子,累积方差贡献率为75.17%,提取的公因子与预先根据理论框架设计的结构假设的组成相符,组成6个理论变量,分别为风险认知,结果预期,跌倒自我效能,行为意向,执行意向,应对自我效能.量表整体Cronbach's a系数为0.934,各个变量的a系数分别为0.897,0.822,0.979,0.892,0.929,0.940,问卷内部一致性良好. 3.脑卒中跌倒风险认知和行为意向修正模型拟合良好,可被接受(χ2=5.737,P=0.676,χ2/df=0.717