哪些肺癌患者可以手术？高龄、晚期、二次复发的患者还能手术吗？

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厚朴方舟团队编译 | 根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据，2020年肺癌新发病例220万，死亡病例180万例，高发病率、高死亡率让肺癌成为人人“闻风丧胆”的“恶魔”。但是，如果可以通过手术切除，许多肺癌患者都可以获得临床治愈。

▲图源：shutterstock

临床上常将肺癌分为I-IV期，CT检查发现的2cm左右的肿块通常是I-Ib期。

一般认为，针对＜2cm的非浸润型肿瘤，如果实性成分＜50%，患者术后10年存活率可≥97%；如果实性成分＞50%，又是部分实性结节，或病理学切片上出现乳头、粘液、微乳头成分等情况，则提示恶性程度较高，有可能会发生浸润、转移，应及时治疗；如果肺结节的病理报告显示肿瘤为贴壁型生长，证明是一个很早期、恶性程度较低的肿瘤。

目前，NCCN或CSCO指南，推荐对于早期肺癌应采用以手术为主的多学科治疗方案。如果可以在早期发现并及时切除，肺癌患者将获得良好的预后。

另外，胸腔镜手术、达芬奇机器人手术的出现在进一步提高肺癌治疗效果的同时，减少了手术带来的并发症，为提高肺癌患者的预后效果奠定了基础。

此前，厚朴方舟的客户李女士，一位原位肺癌的患者，在日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任铃木健司的帮助下顺利切除原位肺癌，术后六年未复发。铃木教授指出，原位肺癌的切除不会对李女士的寿命有任何影响。推荐阅读：【厚朴案例】肿瘤标志物升高，疑心原位肺癌复发，一次远程会诊让她觅得安心

根据调查数据分析，老年人，尤其是75岁以上的高龄人群，罹患肺癌的风险更高。但，不论年龄如何，对于任何一个早期肿瘤患者，都需要全面评估手术风险，判断是否采用手术切除。

2021年6月，《Clinical Lung Cancer》上的一项研究指出，针对80岁以上的肺癌患者采取手术切除，可以显著提高患者的生活质量。因此，年龄不应该是手术的禁忌症，即使是80岁以上肺癌患者也可以通过手术切除来提高预后效果。

▲图源：参考来源[6]

对于局部晚期的肺癌患者，如果未发生远处转移，仍然有机会通过手术切除获得临床治愈。另一方面，新辅助治疗的出现也可以帮助肺癌患者缩小肿瘤，甚至达到降期的目的，从而实现肿瘤的切除。

如，2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会中公布的Checkmate-816研究针对纳武利尤单抗（O药）联合化疗用于非小细胞肺癌（Ib-IIIa期）患者新辅助治疗的疗效和安全性进行了评估，结果指出，与化疗相比，免疫联合化疗作为新辅助治疗可以达到更有效的效果。

肺癌的复发是不少患者及家属心中的“噩梦”，甚至很多人认为肺癌一旦复发就意味着“无药可医”，离死亡不远了。但是其实即使是出现二次复发的肺癌，也可以采取手术切除来获得良好的预后效果。

一位4年前确诊为中分化鳞状细胞癌（T2aN0M0,ⅠB期）的肺癌患者，在经历了左肺切除、化疗后，癌症仍出现了复发。这一次许多医生都判断为没有手术机会了。但是并不放弃希望的他通过厚朴方舟的帮助找到了日本肺癌专家铃木建司教授，教授评估了患者的病情后认为仍有手术机会。目前，该患者已经在日本完成手术，完全切除肺部肿瘤。推荐阅读：【厚朴案例】左肺全切后右肺转移，肺癌复发的绝望之际铃木教授独创术式除病灶

总而言之，如果可以在确诊肺癌的第一时间由经验丰富的专家判断，采取包括手术在内的合理的治疗，即使是晚期肺癌患者也仍有机会获得临床治愈。

日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任铃木健司是日本首屈一指的肺癌治疗专家，经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右。

铃木教授十分擅长肺癌手术，且因充分利用熟练的技术完成高难度的手术而世界闻名，拥有3B期肺癌患者五年生存率高达40%（日本3B期肺癌整体五年生存率22%），平均术中死亡率为0.3%，出血量低至3ml的傲人成绩，在全球肺癌治疗领域保持较高水平。

同时，铃木健司在肺癌微创手术-达芬奇机器人手术方面具有丰富的经验，是世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。

▲铃木健司教授

铃木教授为厚朴方舟签约合作专家，多年来与厚朴方舟共同携手“以患者为中心”提供“好、快、省”的海外医疗服务，帮助众多国内患者摆脱了肺癌疾病困扰。如果您或者身边的朋友也正遭遇着肺癌的威胁或困扰，希望快速预约铃木健司教授获得更有效的诊疗意见，可以联系厚朴方舟。

参考来源：

[1]世界卫生组织国际癌症研究机构

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2]日本国立癌症研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3] Yun, J.K., Lee, G.D., Choi, S. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy is feasible for selected patients with clinical N2 non-small cell lung cancer. Sci Rep 10, 15217 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[4] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[5] 順天堂大学医学部附属順天堂医院

https://www.juntendo.ac.jp/hospital/

[6] Quality of Life in Octogenarians after Lung Resection Compared to Younger Patients

https://www.clinical-lung-cancer.com/article/S1525-7304(21)00141-8/abstract

[7] Wakelee et, al. ASCO 2021, Abstract 8500.

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