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子宫内膜增生是什么病？
子宫内膜增生，又称「子宫内膜增生症」，是由于内源性（机体自身产生）或外源性（通过饮食或药物补充）雌激素增高而引起的子宫内膜或间质增生，是最常见的子宫疾病之一 [1]。 本病主要表现为月经紊乱和不规则阴道出血，包括经期延长或缩短、经量时多时少、经间期（两次月经的中间）出血或绝经后出血等 [2]。 任何年龄阶段的女性均可发病，常见于育龄期（15～50 岁）或绝经期（存在个体差异，一般在 44～54 岁）妇女 [2,3]。 根据疾病的具体类型以及有无生育要求，可采用药物或手术的治疗方式。一般经过及时治疗，预后较好，若未积极治疗，部分患者可能会出现不孕或是癌变等严重后果 [4]。 子宫内膜增生有哪些类型？根据细胞形态以及腺体结构增生和分化程度的不同，可分为以下三种 [1-3]： 单纯性增生：以往称为腺囊性增生，腺体与间质均可增生，且二者的比例大于 1:1，小于 3:1，一般以腺体增生为主，约 1％ 可发展为子宫内膜腺癌。 复杂性增生：以往称为腺瘤性增生，腺体与间质的比例大于 3:1，腺体密集，增生的程度高于单纯性增生，约 3％ 可发展为子宫内膜腺癌。 不典型增生：在上述两种类型的基础上，出现细胞不典型，表现为腺上皮细胞排列紊乱，细胞核增大，染色质分布不均匀，约三分之一的患者五年之内可发展为腺癌。根据有无细胞非典型性增生，世界卫生组织（WHO）在 2014 年将本病分为以下两种[4]： 子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）：是指子宫内膜腺体过度增生，伴有腺体大小和形态的不规则，但不伴有细胞的不典型性变化。首选激素药物进行治疗，进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为 1%～3%。 子宫内膜不典型增生（AH）：是指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性，约 25%～40% 的子宫内膜不典型增生患者会同时存在子宫内膜癌，因此，对于无生育要求的患者，一般建议手术切除子宫。 子宫内膜增生常见吗？常见。子宫内膜增生是最常见的子宫疾病之一，也是妇科常见肿瘤——子宫内膜癌的癌前病变 [4]。 美国一项研究显示，子宫内膜增生的年发生率为 132.57／10 万人，就是说每年每 10 万女性中，约有 133 例子宫内膜增生的新发病例。目前国内暂无权威的流行病学数据 [5]。 |
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