前交叉韧带重建：双束一定就比单束好吗？

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喜欢运动的朋友，尤其喜欢足球、篮球、滑雪等等比较激烈的运动的朋友们，一定对前交叉韧带损伤不陌生。

前交叉韧带，又叫膝关节的“看门狗”韧带，对维持膝关节的稳定性起到重要的作用，尤其像一些急停急转、变向过人的动作，更加需要前交叉韧带发挥出它的功能。如果我们要是不幸损伤了前交叉韧带，目前主要的治疗方法就是进行前交叉韧带重建手术。在进行重建手术之前，很多朋友会听到医生问你，或者是从网上了解到，选择“双束”还是“单束”的问题。

顾名思义，双束重建，指的就是使用两束移植物，通过两个骨隧道，来进行重建，而单束重建则是只使用一束。

但是，这两束和一束，其实并不是我们所理解的一根两根的区别。单束移植物，本质上已经是由两根肌腱所对折而成的四股移植物，而双束则变为了八股。研究表明：正常前交叉韧带力学强度约为2000牛顿，而单股肌腱一般为1000牛顿作用，临床常用的单束移植物，也即四股肌腱，其力学强度超过4000牛顿，所以理论上单束移植物的力学强度已经足够满足需求。那为什么有医生采用双束重建呢？研究表明，双束重建相比单束，除了拥有更大的力学强度之外，还能够获得更好的抗旋转的稳定性，更加符合生理解剖，因此得到了部分学者的支持与推崇。但是，到目前为止，远期的临床随访发现，使用双束重建与使用单束重建，患者的膝关节功能与再失败率均十分接近。因此，移植物选择并不意味着越“多”越好，越“结实”越好。然而，值得注意的是，双束重建往往也意味着更大的手术创伤，更多的经济花费，以及假如再次损伤之后翻修的困难升级。因此，并非每个患者都一定要使用双束重建，目前临床上超过80%的医生主要选择单束重建，并获得了较满意的临床疗效。切勿因为盲目相信2>1， 就认为双束一定比单束好，我们强烈建议每一个患者在进行前交叉韧带重建手术之前，选择正规的医疗中心，与您信任的运动医学专科医生进行深入沟通，接受专业的评估和建议，从而得到最适合自己的最佳治疗方式，早日重返自己喜爱的运动。“上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311800）”

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