一图分清儿童呼吸道疾病症状！止咳祛痰可以这样做

近期

不少家长十分关注

儿童呼吸道疾病

大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童重症医学科体育新城病区副主任李宁介绍，自秋季开始，因发热、咳嗽等呼吸系统疾病症状就诊的患儿明显增多。肺炎支原体、流感、手足口病、普通感冒，这几类儿童常见的呼吸道疾病，虽然都有发热等类似症状出现，但也会有不同的症状表现。

不同儿童呼吸道疾病表现症状分别有哪些？

近期各年龄段的高发呼吸道疾病有哪些？

1~3月龄小婴儿

建议特别注意百日咳，近期百日咳发病率有所增高。

0~3岁婴幼儿

鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、合胞病毒等病毒为主，易合并细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

3岁以上儿童

3岁以上儿童是流感易感人群。

4~10岁学龄儿童

肺炎支原体高发，体温反复者注意合并流感等其他病毒或细菌感染，混合感染患儿易出现重症。

当孩子出现发热或伴有咳嗽症状该怎么办？

当孩子发热或发热伴有咳嗽症状时，家长首先要保持冷静。呼吸道感染是儿科常见病，对于多数呼吸道感染，仍然是以对症治疗为主。若家长实在放心不下，可以到附近医院就诊。

出现以下情况之一，请及时就医：

1.年龄小于3月龄的婴儿；

2.发热超过3天；

3.高热不退或者出现超高热，体温超过40℃；

4.出现喘息、气促、呼吸困难；

5.头痛、频繁呕吐、皮疹甚至惊厥；

6.咳嗽严重影响睡眠或日常活动；

7.基础疾病等患儿，如病态肥胖及患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷病患儿。

呼吸道疾病的常见症状

往往是咳嗽咳痰

很多咳嗽咳痰的患者会同时使用止咳药、化痰药，市三院药剂部副主任药师刘磊表示，实际上，痰多的咳嗽应该先祛痰，强力止咳反而不利于病情恢复。

痰多时建议先祛痰

咳嗽作为一种保护性反射动作，在清除呼吸道分泌物、病原、异物，防御呼吸道感染，保持呼吸功能等方面具有重要作用。

而祛痰药是通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛运动而促进痰液的排出。

如果使用强力镇咳药（如可待因、苯丙哌林），在抑制咳嗽的同时，也会使得痰液无法咳出，导致支气管分泌物的积聚，无法达到祛痰的疗效，也有可能加重感染。

因此有痰的咳嗽，尤其是痰多时，应先祛痰或者化痰，而不是先使用镇咳药。但是如果剧烈咳嗽，需要及时就医，由专科医生根据病情进行判断。

祛痰药有哪些？

恶心性祛痰药：

口服后可刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。代表药物有氯化铵、愈创甘油醚等。

刺激性祛痰药：

药物蒸汽刺激呼吸道黏膜，使腺体分泌增加痰液稀释，易于咳出。代表药物有桉油、安息香酊等，目前临床较少应用。

黏痰溶解剂：

代表药物有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等，适用于痰液黏稠、不易咳出的人群，是目前较为常用的一类祛痰药物。

溴己新对胃黏膜具有刺激性，可引起恶心、胃部不适等不良反应，溃疡患者慎用；能增加阿莫西林、四环素类抗生素在肺内或支气管的分布浓度，合用时能增强抗菌疗效。

氨溴索作用较溴己新强，是溴己新活性代谢产物，还能增加抗菌药物的局部渗透性；不良反应为轻微胃肠道反应和皮疹。

乙酰半胱氨酸由于水溶液有硫化氢的臭味，部分可引起恶心呕吐等症状；由于对呼吸道黏膜有刺激作用，还可导致呛咳或支气管痉挛不良反应；哮喘患者禁用。

桉柠蒎主要适用于急、慢性鼻窦炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等，值得注意的是需要餐前半小时服药，凉开水送服；不良反应轻微。

黏液稀释剂：

代表药物有羧甲司坦，可以使支气管腺体的分泌增加，痰液变稀，黏滞性降低，易于咳出；不良反应相对较少；用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠及咳痰困难者；消化道溃疡活动期患者禁用。

采用雾化吸入祛痰需要注意什么？

雾化吸入祛痰总体上安全、快速、有效，适用于伴有痰液粘稠、咳痰困难的呼吸系统疾病。最大的优点是能将药物直接送达气道或者肺部，发挥局部治疗作用，全身不良反应少见。尤其是现在家用的小型雾化机器普及，是很多有孩子的家庭的必备品。

雾化给药方式对吸入药物颗粒直径是有要求的，有效雾化颗粒直径应该在0.5~10μm，粒径过小药物虽然能够达到细支气管和肺泡，但是大多数的药物微粒也可随呼气排出体外；如果粒径过大，会被截留在口咽部，经吞咽进入体内。

需要提醒的是，雾化的药物是特定的，并不是啥液体都能用来作为雾化使用。

门诊中有些患者要求开氨溴索注射液回家作为雾化药品用，这是不可取的。本身氨溴索有吸入剂，不能用注射液代替吸入剂。

根据2021年《雾化祛痰临床应用的中国专家共识》，静脉注射制剂不推荐用于雾化吸入；未经空气动力学粒径和相关安全性评价非雾化吸入制剂，一般也不推荐使用。

不推荐使用其他剂型基于以下两点：

1.静脉制剂吸入后具有气道痉挛的风险，可诱发哮喘发作。

2.非雾化吸入制剂的药物无法达到雾化颗粒大小的要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。

因此，如果用来雾化吸入祛痰，剂型选择很重要，应该选择带有“吸入用”字样的药品。

儿童支原体肺炎 咳嗽痰多

还可以参考下面这些内容

↓↓↓

原标题：《一图分清儿童呼吸道疾病症状！止咳祛痰可以这样做》

阅读原文