紫杉醇密集化疗方案，何时用？怎么用？95% 的医生答不全！

例如：紫杉醇传统给药为 175 mg/m² q3w，而常见的紫杉醇密集化疗方案包括 80～90 mg/m² qw 或 175 mg/m² q2w。白蛋白紫杉醇传统给药为 260 mg/m² q3w，而常见白蛋白紫杉醇密集化疗方案为 100～150 mg/m² qw 或 125 mg /m² d1，d8，±d15 q3w/ q4w。

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乳腺癌与紫杉醇密集化疗

ECOG1199 研究纳入腋窝淋巴结阳性或高危淋巴结阴性早期乳腺癌患者，接受多柔比星和环磷酰胺 4 个周期的治疗后随机接受传统紫杉醇/多西他赛 3 周标准方案或剂量密集周疗方案。

随访 12 年结果显示，紫杉醇周疗方案较紫杉 3 周标准方案显著改善无疾病生存期 （DFS）（HR = 0.84，P = 0.011），并有延长总生存期 （OS）的趋势 （ HR = 0.87，P = 0.09）。

CSCO 乳腺癌诊疗指南 2020 结论为：对于于 AC-T 方案中紫杉类药物的选择，E1199 研究显示紫杉醇每周方案比紫杉醇三周方案疗效更好，所以不再推荐蒽环类后序贯应用紫杉醇三周方案。

我们发现 CSCO 乳腺癌诊疗指南 2020 版的 AC-T 方案中的确已经无任何紫杉醇的 3 周推荐方案。

CALGB9741 研究证实含紫杉醇的双周剂量密集方案较 3 周标准方案用于腋窝淋巴结阳性早期乳腺癌的辅助化疗，显著改善了患者的 DFS （RR = 0.74，P = 0.10）和 OS（RR = 0.69，P = 0.13）。

其中雌激素受体 （estrogen receptor，ER）阴性的患者，双周方案较标准方案 DFS 及 OS 获益更高。

GIM2 研究纳入了 2091 例早期淋巴结阳性乳腺癌患者，中位随访 7 年，结果同样显示，双周剂量密集方案较 3 周标准方案显著延长了患者的 DFS （HR = 0.77，95% CI：0.65～0.92，P = 0.004）和 OS （HR = 0.65，95%CI：0.51～0.84，P = 0.001）。

早期乳腺癌临床试验协作组 （EBCTCG）关于剂量密集方案 Meta 分析的最新数据，其中含紫杉类药物剂量密集 （每 2 周 1 次）方案较标准 （每 3 周 1 次）方案能够降低患者的任何复发率 （24.0% vs 28.3%）， 10 年绝对获益率为 4.3% （RR = 0.83，95% CI：0.76～0.91，P