鼻窦炎手术种类较多，其手术操作与具体术式有关，常见术式包括Messerklinger术式、Wigand术式、上颌窦根治术、经上颌窦途径筛窦切除术，具体操作如下：

一、Messerklinger术式

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.手术切口：中鼻道无息肉情况下采用中鼻甲前缘的纵行切口，或沿中鼻甲前缘和下缘的月牙形切口；如中鼻道有息肉生长或中鼻甲本身有明显的息肉样变性，应在中鼻甲内侧面与息肉之间作切口。

3.分离中鼻道黏膜，暴露筛泡骨壁并切除钩突。

4.清理中组筛房直至筛顶，清理前组筛房和眶上筛房，清除全部后组筛房，上达筛顶，外达纸样板，后达蝶窦前壁，内侧为中鼻甲，整个筛突成为一个空腔。

5.开放并探查额窦、上颌窦、蝶窦。

6.检查及冲洗术腔，用明胶海绵或凡士林纱条填塞术腔。

二、Wigand术式

1.体位与麻醉：取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.清除病变组织：先按Messerklinger术式清除中鼻道病变组织，把中鼻甲和中鼻道清楚地暴露出来。

3.切除中鼻甲后端，清理蝶筛隐窝的病变组织，可清除部分最后组筛房以求更好地暴露蝶窦前壁。

4.寻找蝶窦开口并开放蝶窦：开放蝶窦前壁时的最佳位置是在后鼻孔上缘正中向上1.0cm处，在扩大蝶窦前壁的同时清除后组筛窦，蝶窦前壁的清除范围是上部应达到蝶窦上壁，外侧应与蝶窦外侧壁持平。

5.清理筛窦：使用咬钳以蝶窦的上壁和外壁作为范围标志，从后组筛窦起始从后向前清理筛窦，再依次向外清理中组和前组筛房。

6.手术结束时术腔处理同Messerklinger术式。

三、上颌窦根治术

1.体位与麻醉：可取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.手术切口：切口于上唇和唇龈黏膜交界处，自尖牙嵴向外达第二双尖牙作横切口，切开黏膜及骨膜，用骨膜剥离子向上分离骨膜，暴露尖牙窝。

3.凿开上颌窦前壁：用圆凿或电钻于尖牙窝处凿开上颁窦前壁，用咬骨钳扩大骨窗直径至1~1.5cm，窥查窦内病变。

4.取除窦内病变组织：将窦内病变黏膜剥离后取除，上颌窦自然口区域黏膜如无严重病变，予以保留。

5.下鼻道开窗：于上颌窦内侧壁的下部，用骨凿凿去凸向窦腔的骨壁，用咬骨钳向下、向前扩大，用尖刀沿开窗边缘切开黏膜。

6.填塞窦腔：用碘仿纱条填塞窦腔，纱条一端自下鼻道开窗处露出。

7.缝合切口：用丝线缝合唇龈黏膜切口，面颊部用纱球压迫绷扎，以免淤血。

四、经上颌窦途径筛窦切除术

1.体位与麻醉：可取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.先行上颌窦根治术：切口较单纯上颌窦根治术稍长，骨窗亦较大，呈梨形，尖端朝向内上方，使上领窦前上角清楚暴露，清除上颌窦内全部病变黏膜。

3.刮除筛窦：在直视或手术显微镜下清理筛房，后筛气房全部刮净后，清除窦内病变组织；开放上颌窦之上内角而达鼻丘气房，清除中、前组筛房。

4.下鼻道开窗：于下鼻道作上颌窦开窗，筛窦与上颌窦腔内填塞碘仿纱条，缝合唇龈切口。