付花梅主治医师眼耳鼻喉科

三甲

付花梅主治医师眼耳鼻喉科

三甲

摘要：这位中年男性患者在发现颈部淋巴结肿大来我院检查，当时经过了鼻咽镜检查发现是鼻咽癌。确诊之后积极化疗和对症治疗。但是后来出现了肺转移的情况。患者进一步求治来到医院。在院进行化疗和其他药物治疗，疾病控制病情，身体状态可。

一、初次面诊

这位中年男性患者因为“确诊鼻咽癌2年余，干咳发现肺内转移2天”入院。之前发现颈部淋巴结肿大，于我院检查，鼻咽镜提示鼻内占位，病理提示鼻咽部未分化非角化性癌。经过先后予化疗3次，2月前患者出现干咳，无明显咳痰，CT胸部平扫：两肺多发小结节，建议随访。门诊予抗炎治疗，复查CT胸部及纵隔平扫及增强：两肺多发结节，对照前片增大增多，考虑转移瘤。

目前患者一般情况尚可，咳嗽，干咳为主，今为继续治疗门诊以“鼻咽癌，两肺转移癌”收住入院。

二、治疗经过

患者入院后进行检查：

PET/CT：1.口咽部和左侧鼻咽部、软组织增厚，咽腔不同程度狭窄，首先考虑慢性增殖性炎。2.双肺多发小结节病变和纵隔多个淋巴结肿大，考虑转移瘤可能性。

辅检：凝血谱：国际标准化比值0.93；血常规(五分类)：淋巴细胞百分比18.8%，淋巴细胞计数0.91x10^9/L；生化组合：丙氨酸氨基转移酶82.4U/L，天门冬氨酸转移酶50.9U/L，载脂蛋白A-11.62g/L；男性肿瘤指标组合：糖类抗原724 8.77lU/ml。

目前诊断：鼻咽癌化疗后，两肺转移癌。明确诊断，给予低分子肝素钠针预防抗凝，排除化疗禁忌，予TP(紫杉醇+卡铂)化疗，常规止吐输液治疗，观察化疗副反应。

三、治疗效果

患者因为颈部淋巴结肿大发现了鼻咽癌，经过了数次入院治疗之后，淋巴结肿大症状消失。但是再次就诊发现肿瘤出现了转移，于是积极化疗，同时对症治疗。目前患者病情基本得到控制。患者的精神和身体状态都还不错。

我们查房的时候，患者还乐呵呵的打招呼，告诉我，现在状态可以，自己对抗癌也很有信心。我们也希望他能够拥有好的治疗效果。

四、注意事项

1.清淡饮食 少吃多餐，保证水分摄入，并在化疗结束以后定期进行血象监测，如有不适及时就医。

2.建议患者不要吃刺激性食物，同时保证营养，保护好皮肤，减少皮肤损害的可能性。

3.患者在治疗之后，加强功能锻炼，但是不要过度，适当的锻炼可以起到提高免疫力的效果。

4.患者在日常生活中和治疗过程中都要保持良好的心态，不要有过大的心理负担，要保持抗癌的自信心。

5.患者要按时复查，按时入院进行下一步的治疗。并且在日常中有什么不舒服及时和医生反映。

五、个人感悟

鼻咽癌在东方国家是一种最常见的癌症，目前发现鼻咽癌的发病与种族易感性、病毒和遗传因素及环境因素有关。其中EB病毒感染在鼻咽癌的发生发展过程中起着重要作用。并且长时间摄入致癌物质，比如亚硝酸盐也会增加患鼻咽癌的可能性。鼻咽癌的发生率也有性别差异。发现男性患病概率多于女性。但是鼻咽癌的治愈率很高，可达为90%，故鼻咽癌患者要积极及时治疗，不要轻易放弃。