黄斑区是视网膜的一个重要区域，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区发生病变，常常出现视力下降、视物变形、乃至失明，给患者的身心造成巨大痛苦。

血管内皮生长因子 (VEGF) 抑制剂常用来治疗湿性年龄相关性黄斑变性 (AMD) 和糖尿病黄斑水肿。Abramowicz 教授回顾性总结了几种VEGF抑制剂，并于 The Journal of the American Medical Association 杂志上发表。

兰尼单抗

兰尼单抗 (Ranibizumab) 是一种重组的抗血管内皮生长因子抗体片断，已获美国食品和药物管理局（FDA）的批准，用于治疗湿性AMD、糖尿病黄斑水肿及视网膜静脉阻塞后黄斑水肿。

贝伐单抗

贝伐单抗（Bevacizumab）是兰尼单抗衍生出的重组单克隆抗体，它已获 FDA 批准治疗各种恶性肿瘤。在治疗湿性AMD、糖尿病黄斑水肿及视网膜静脉阻塞后黄斑水肿时，作为一种未被临床认可的药物通过玻璃体内注射治疗。贝伐单抗与兰尼抗体在改善患者视力方面作用相似，且贝伐单抗成本较低，但由于分装等问题仍存在一定安全风险。

阿柏西普

阿柏西普（Aflibercept）是一种融合蛋白，已获 FDA 批准治疗湿性AMD、糖尿病黄斑水肿及视网膜静脉阻塞后黄斑水肿。一个大型临床对照试验表明，阿柏西普对于视觉严重缺损的患者比兰尼单抗与贝伐单抗具有更好的疗效。

哌加他尼钠

哌加他尼钠（Pegaptanib Sodium）是一种选择性的 VEGF 抑制剂，FDA 批准该药物只能用于湿性年龄相关性黄斑变性，与兰尼单抗和贝伐单抗相比疗效较差。

VEGF 抑制剂的主要副作用是因注射产生的，其中包括结膜出血、急性眼内压上升、创伤性白内障、葡萄膜炎、视网膜脱离等，所有患者副作用发生率小于2%。VEGF 抑制剂注射还会导致感染和眼内炎，虽然发生几率很低，但没有适当无菌技术的贝伐单抗体使一些患者罹患眼内炎和失明。

总的来说，阿柏西普、兰尼单抗和贝伐单体在治疗湿性AMD和轻度视力缺损方面疗效相似，但治疗严重视力缺损时阿柏西普疗效更佳，给临床用药选择提供参考。

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编辑： 董天娇

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