但现在大量的临床研究，证实2型糖尿病患者的交感神经活性增加，导致心率加快、血压升高。使用洛尔类药物对此类患者的保护作用，要大于其带来的副作用。而且洛尔类药物所致的副作用，主要是因为阻断β2受体。所以糖尿病、高血脂的患者，在做好监测血糖、血脂波动的前提下，可以使用对β1受体有高度选择性的洛尔类药物。

在治疗高血压时，常用的选择性抑制β1受体的洛尔类药物有两种，美托洛尔与比索洛尔。这两种“洛尔”，它们之前有什么区别呢？

1、美托洛尔：美托洛尔的脂溶性高，所以口服后吸收很快，但是会在胃肠道和肝脏中被迅速代谢，所以生物利用度并不高。美托洛尔半衰期较短，大约3~4小时，主要在肝脏代谢，当肝功能下降时，会产生药物蓄积。因为脂溶性高，更容易进入中枢系统，引起头痛、头晕等不良反应。

2、比索洛尔：比索洛尔为水脂双溶性，生物利用度高，半衰期长，在10小时左右。对中枢系统影响较小，副作用更低一些。通过肝、肾双通道代谢，肝功能不好的人可以选择比索洛尔，提高用药安全性。

在实际用药上，两者的作用相差不多，副作用也基本一致。血压只在每天某个时段升高，需要短时控制血压的人，可以选择美托洛尔普通片。而有冠心病、心力衰竭等心脏病，以及需要长期用药控制血压的患者，可以选择比索洛尔或是美托洛尔缓释片，每天服用1次，提高依从性。比索洛尔适合肝功能不好的人，美托洛尔更适合肾功能不好的人。

综上所述，洛尔类药物对糖脂代谢的影响主要是因为阻断了β2受体，糖尿病与高血脂患者可以选择对心血管β1受体有高度选择性的洛尔类药物。但在用药时需要监测血糖、血脂水平。药物应在医生指导之下使用，在用药时发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。返回搜狐，查看更多