老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2017版) |
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前言
我国已步入老龄社会,民政部2016年7月发布的《2015年社会服务发展统计公报》显示,至2015年底,全国60岁及以上老年人口2.22亿人,占总人口的16.1%,其中65岁及以上人口1.438 6亿人,占总人口的10.5%[1]。高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素,是老年人致死、致残的重要原因。大量流行病学及临床研究表明,随着年龄增加,高血压导致缺血性心脏病、心功能不全、卒中、慢性肾脏病、主动脉及外周动脉疾病等靶器官损害的风险显著增加,降压治疗显著降低心脑血管事件的发生率及全因死亡率[2]。与中青年患者相比,相似程度的血压升高,老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。由于老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性,应重视群体特征和治疗措施的个体化。 中国高血压防治指南2010版[3]、老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2008,2011版)[4,5]颁布后,多个国家与地区高血压诊断与治疗指南进行了更新,例如2013年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)发布的"高血压管理指南"[6]、评估和治疗高血压国家联合委员会(JNC)发布的"2014成人高血压管理指南"(JNC-8)[7]、2014年日本高血压防治指南(JSH)[8]、台湾心脏病学会(TSOC)和高血压学会(THS)联合发布的"2015年高血压管理指南"[9]以及2017年加拿大"成人高血压的诊断、风险评估、预防和治疗建议"[10]等。这些指南的更新与颁布进一步完善了高血压的防治策略。近期,美国内科医师学会(ACP)和美国家庭医师协会(AAFP)联合发布了≥60岁高血压患者降压治疗及目标指南[11]。在此背景下,对2011版老年高血压的诊断与治疗中国专家共识进行更新,旨在进一步促进我国老年高血压的防治工作。 老年高血压的定义及测量 一、老年高血压的定义年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)和/或舒张压≥90 mmHg。若收缩压≥140 mmHg,舒张压 |
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