放射治疗常用组织补偿物 |
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在肿瘤放射治疗中,电子线和光子线进入人体时会产生剂量建成效应,致使浅表区域出现低剂量区,临床医生为提高浅表治疗靶区的照射剂量,减少患者受到的总照射剂量,在制定浅层肿瘤的放射治疗方案时,多采用组织补偿物来增加患者照射区域的组织厚度,由此调整射线剂量分布及提高皮肤和皮下剂量,给放疗物理师制作放疗计划时能够更好地限制OAR受照剂量和为靶区推量,提高放疗预后效果。 目前常用的组织补偿物有硅胶和聚苯乙烯,材料密度与人体组织器官的密度接近,可模拟人体组织与射线的相互作用,相对柔软的材料特性使之能很好地贴合到人体表面,通常制作成片状用于外轮廓起伏不大的部位或器官(如:乳腺)治疗使用。对于外轮廓起伏变化较大的器官,常用的组织补偿物有低温热塑板(高分子聚酯)、石蜡、凡士林液体、3D打印组织补偿物等。 以下为常见的组织补偿物临床应用情况: 1) 硅胶材质的组织补偿胶密度1.03g/ml左右,常用规格有30*30*0.5cm和30*30*1cm,或者裁剪成任意形状,柔软贴身,常用于乳腺癌胸壁放疗组织补偿。临床使用时,多把补偿物置于定位膜与人体之间,这样能够使得组织补偿物贴合患者皮肤,在放疗计划中真实反应剂量分布,是目前使用最为广泛的组织补偿方法之一。 2) 聚苯乙烯材质的组织补偿胶密度0.8g/ml左右,性能与硅胶类似,但密度偏低。 3) 有膜、无膜组织补偿胶 硅胶或聚苯乙烯材质制作成片状组织补偿物后,用薄膜封装成产品的为有膜组织补偿胶,不经薄膜封装的为无膜组织补偿胶,它们之间的区别为有膜组织补偿胶能隔绝灰尘和患者体液的污染,可在不同患者之间重复使用,但补偿物与患者体表的贴合性不够理想。无膜组织补偿物会粘粘患者体液和灰尘,不能在不同患者间使用,但由于材料有粘性,因此补偿物与患者皮肤的服帖性好,在每次治疗中能更好地还原模拟定位的摆位状态,减少放疗照射执行过程的剂量误差,随着医疗制度日趋规范,无膜组织补偿胶正在快速普及。 ![]() 4) 低温热塑板组织补偿物 密度1.15g/ml左右,原料为高分子聚酯,制作成片状或者颗粒状,在70℃温水中加热软化,软化后可灵活制作成任意形状和厚度,通常黏在定位膜表面冷却硬化,常用于不规则器官表面。5) 石蜡组织补偿物 密度0.9g/ml左右,加热软化,软化后可灵活制作成任意形状和厚度,通常与定位膜固定在一起,常用于不规则器官表面,优点是操作灵活性高,但不耐碰撞,易碎。 6) 凡士林等液体状的组织补偿物 在为耳道及外耳轮廓等复杂器官制作组织补偿物时,将液态的凡士林装在塑料袋中,通过液体的流动性将不规则腔道或者表面填满,可取得良好的临床治疗效果。7)3D打印组织补偿物 近年来,随着3D打印技术的快速发展,通过3D建模和打印技术可制作出高度贴合人体表面的个性化组织补偿物,在一些表面凹凸变化较大的器官,如脸部和会阴周边等方面的应用取得了良好的临床效果。 以上几种放疗组织补偿物各有特点,片状的组织补偿方便易用,低温热塑板材、石蜡等个性化补偿物需要一定的动手制作经验,3D打印组织补偿物可以精确制作个性化补偿物,但是投入成本较高。 |
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