髌骨劳损 |
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就医
当活动膝关节时,膝关节出现咯吱异响且伴有酸痛、肿胀和淤血,双腿出现酸软无力的现象时(注意上下楼梯和蹲起时的表现),应及时去医院就诊,以免病情恶化。早发现、早诊断、早治疗。 就医指征患者在运动时,膝关节常伴有疼痛、酸痛等症状,需要在医生的指导下进一步检查。 患者时常双腿无力,膝关节周围出现肿胀、淤血时,应及时就医。 患者出现严重的膝关节疼痛、酸痛,站立困难,且伴有心慌、头痛、胸闷、喘气困难等症状时,应及时就医。 就诊科室大多患者优先考虑去骨科就诊。 若患者出现严重的心慌、胸闷、喘气困难等症状,可直接去急诊科就诊。 医生询问病情平常是做什么工作的? 是否有做体育锻炼的习惯,患病前是否有过量的体育运动? 目前都有什么症状?(如膝关节疼痛、膝关节周围淤血、双腿无力等) 症状持续多长时间了? 之前是否做过相关治疗? 需要做的检查 体格检查医生通过体格检查,如患者膝关节活动时髌下有摩擦声,且位置不固定。髌后有弥漫性疼痛,行走时有打软腿现象,上下楼梯时不适感明显。半蹲位时膝关节酸痛无力,髌骨有压痛感,可以初步判断髌骨劳损程度。 髌骨研磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感和疼痛等不适。或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。 影像学检查患者通过X摄片检查多无阳性发现,髌骨内静脉造影可检测出髌骨内高压。膝关节MRI可作为X摄片诊断的补充手段,用于进一步确诊患者病情。 髌骨内静脉造影它可以用来检测骨内压,骨内高压反映了骨内血液循环的状态,也是诊断髌骨劳损的重要指标。 关节镜检查目前对该病的诊断主要以关节镜检查为主,是该病诊断的金标准。但关节镜检查只能在髌软骨发生明显变化时被检出,当关节镜检查发现患者髌骨软化症时患者的病程往往发展为Ⅱ期以上。 诊断标准髌骨劳损的诊断具备以上临床症状及阳性体征,有膝关节外伤史或劳损史,经膝关节正侧位X线或MRI检查后可见髌骨形态、位置、髌股关节有无结构异常。早期髌骨多正常,中、晚期可见髌骨软骨缘唇样增生、关节软骨面粗糙、缺损、软骨下骨质硬化、囊性变等改变。并常合并有股骨滑车软骨等病变者,可诊断为髌骨劳损。 鉴别诊断 髌骨骨折髌骨劳损的常见症状主要是膝关节有反复过度劳损史,并发生一过性膝痛或“腿打软”现象。膝软和膝痛,膝部弥漫性疼痛,软弱乏力。早期常与运动量和动作特点有关,表现在大运动量后和做半蹲动作时发软疼痛,休息后减轻或消失。髌骨骨折后常发生膝关节肿胀积血,髌前可见皮肤擦伤及皮下血肿,压痛明显,有移位的骨折可触及骨折间隙。被动活动时膝关节剧痛,有时可感觉到骨擦感。两者通过典型症状可鉴别。 |
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