作者：黄佳敏

研究方向：中长跑，体能/康复训练

　　一、骨盆前倾以及上交叉综合征体态的图片示例

　　二、案例对象基本情况

　　运动员存在骨盆前倾、驼背的体姿态，在跑步尤其是进行速度、速度耐力训练至力竭的时候，骨盆前倾的体态尤为明显。主诉存在右侧的下背痛症状

　　三、初步处理思路

　　遇到这类体态的运动员，从上至下要考虑的内容包括：

　　1、针对上胸段考虑胸椎后伸活动度受限，是否要进行胸椎的后伸关节松动、菱形肌中下斜方肌的训练；深层颈屈肌是否被抑制等。胸椎后伸活动度改善，有助于改善骨盆前倾问题

　　2、针对腰段考虑针对骨盆前倾的问题，核心区是否存在腹部肌群的离心控制控制能力不够。如腹直肌的离心控制能力；呼吸模式问题；

　　3、针对下肢考虑是否存在前后肌力不平衡。如髂腰肌过紧、股直肌过紧、臀肌股后肌群无力；

　　4、针对运动员单侧腰痛的症状，考虑是否存在单侧骨盆的前旋/后旋受限，双侧的臀肌肌力不平衡

　　这是遇到这类运动员的初步思路。具体处理思路需在经过评估、明确具体情况后进行

　　四、评估与处理思路

　　评估主要涉及以下几个环节：

　　1、基本体态评估、专项动作评估

　　2、关节活动度评估

　　3、基本动作模式评估

　　4、通过骨性标志对骨盆位置的评估

　　（一）初步评估

　　通过双侧髂前、髂后上棘位置的评估可以发现其不在同一水平线上。如下图所示其右侧髂前上棘低于左侧。通过双侧下肢长度的比较发现右腿长于左腿。进一步结合踏步测试的结果，得出如下结论：右侧髂骨相对于左侧处在前倾位，右侧骨盆后旋受限。通过下肢活动度评估发现：右腿、左腿的髋旋外、屈髋活动度均略有受限。在托马斯测试中发现运动员髂腰肌的柔韧性尚可，表明其骨盆前倾问题与髂腰肌关系不大。

　　对下肢进行简单的肌力调整：右腿股后肌群、臀大肌激活训练后，骨盆不正的问题明显改善，但无法根本解决，并且效果极容易退步

　　（二）再次进行评估与处理

　　评估屈膝活动度发现：右腿被动、主动屈膝活动度均优于左腿。评估下肢伸髋肌群肌力发现右腿肌力强于左腿。直腿抬高柔韧测试发现右腿股后肌群柔韧弱于左腿。表明运动员右侧骨盆相对左侧前倾的原因并不完全来自下肢。因此还需从躯干部位查找原因。

　　结合运动员主诉的右侧下辈痛症状。对相关腰部肌肉进行逐个松解处理，分别为：背阔肌、腰方肌、竖脊肌。在处理中发现松解腰方肌和竖脊肌后不仅对运动员腰痛症状有明显缓解，同时其右侧骨盆前倾的问题也同步得到改善。

　　此外，在对运动员进行侧卧位的臀中肌离心力量测试时发现，运动员右腿的臀中肌离心力量较弱，这也可能是造成其右侧腰方肌较紧、造成体态正面观骨盆看似右高左低的原因。

　　（三）最终的处理思路

　　1、松解右侧的腰方肌、竖脊肌、臀大肌、臀中肌、股直肌。进行腰方肌、臀大、臀中、股直肌牵伸。

　　2、胸椎后伸的被动关节松动和主动关节活动度调整

　　3、呼吸模式调整（结合核心训练一起进行，要求运动员腹腔顶部的膈肌和底部的骨盆底肌能够平行）视频中运动员其实做的不太好，双腿离心下落时候脊柱没有稳定住。

　　4、中下斜方肌、菱形肌肌力训练

　　5、侧卧蚌式以及站立位的相关臀中肌等长肌力训练（发展臀中肌的稳定功能）

　　6、其他有助于改善运动员核心稳定性、体姿态的训练

　　五、结论

　　训练当中最重要的不一定是最后采用的方法，而是思路。如果思路不对，你的训练可能都是猜的。而正确思路的掌握需首先建立在扎实的人体科学知识之上。

　　附相关证书：