婴儿痉挛症症状 |
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婴儿痉挛患儿的家长就诊时应该做好哪些工作?
孩子一旦发生抽搐,立即送往医院。
防止患儿发作时坠地等其他意外伤害。
注意患儿发作时的动作神情,发作时间长短。
若非初次发作,要观察发作是否有诱因,若有,则尽量避免诱因的刺激。
若非初次就诊,之前患儿所有的检查资料以及母亲孕产期的检查资料都要带上,为医生提供最全面的资料,便于及时正确地评估病情。
婴儿痉挛的患儿发病后该怎么办?
一旦婴儿发生抽搐,要立即就近送往医院。切忌抱着观察婴儿是否可自行缓解的心态而拖延病情。 婴儿痉挛后自行缓解,还要去医院吗?本着对孩子负责的精神,即使婴儿痉挛可自行缓解,也一定要去医院。自行缓解并不代表疾病治愈,要彻底痊愈一定要经过正规的治疗。 婴儿痉挛要看哪个科?婴儿痉挛要看儿科门诊或急诊。若需住院,也住在儿科病房。若原发病为神经系统疾病,住院期间会请神外/神内会诊,也可能去外科做手术,但一般都住在儿科病房。 婴儿痉挛要怎么治疗?本病治疗较为困难,常用的方法有: ACTH 和糖皮质激素 ACTH 是人体内一种激素,现有人工合成物。二者联合使用有效率 70%,约有 35~50% 复发。 抗癫痫药物 氨己烯酸疗效肯定,但可能引起视野缺损。苯二氮卓类,有效率 20~50%。 维生素 B6 治疗 有效率 11~15%,复发率 13~67%。 大剂量丙种球蛋白 对某些病例有一定疗效,但目前并无明确的证据表明丙种球蛋白对婴儿痉挛有效。 但若脑部存在局部明确的病灶,则可行外科手术,如脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术等。 手术若脑部存在局部病灶,可行外科手术,如脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术等。 婴儿痉挛患儿的生酮饮食疗法是什么?生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,它模拟了人体饥饿的状态。脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源,可以产生对脑部的抗惊厥作用。 具体机制目前尚不清楚。生酮饮食疗法的治疗效果和氨己烯酸的疗效基本相当,在临床上有一定的治疗价值。 婴儿痉挛要做手术吗?婴儿痉挛本身一般用药物治疗,通常无手术指征。但若脑部存在局部明确的病灶,则可行外科手术,如脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术等。 婴儿痉挛用糖皮质激素治疗,需要注意哪些副作用?临床上很多疾病应用糖皮质激素的效果都很好,而疗效越广泛,副作用也越多。尤其是长期应用激素的儿童患者,更应该警惕这些副作用的发生。 医源性类肾上腺皮质功能亢进症 出现向心性肥胖(满月脸、水牛肩、四肢变细),多毛、痤疮、皮肤变薄、浮肿、高血压、低血钾、糖尿等。 停药后可自行消退,采用低盐、低糖、高蛋白饮食及适量补钾,可减轻症状。 感染可诱发或加重感染,因激素可降低机体免疫力。若有感染灶的患儿,应加用有效抗生素预防感染。 延缓儿童生长发育。 诱发或加重精神病和癫痫。 骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合延缓。 其他,消化性溃疡等。另外,用药的时间常常连续达数月,长期用药者减量过快或突然停药,可引起肾上腺皮质萎缩。突然停药后,如遇到应激状态,可因体内缺乏糖皮质激素而引发肾上腺危象。 故服用激素时应严格遵医嘱服药,不可自行加减量和停药。临床上很多患儿长期用激素,因为没有注意观察副作用,没有定期复诊,最后死于严重的肺部感染。 婴儿痉挛这个疾病的结局怎么样?本病预后较差,长期随访结果只有 5~12% 的病例智力及运动发育正常。60% 的病例转变为其他类型的难治性癫痫。 发病年龄越小,预后越差。4 个月内发病者预后差,8 个月以后发病者预后较好,婴儿痉挛总死亡率为 5~30%,多与感染有关。 婴儿痉挛会复发吗?多数的婴儿痉挛病例首选糖皮质激素治疗,复发率高,预后差。但目前在很多业界水平较高的医院里,有相当一部分患儿可以恢复很好。 患儿家长要做好长期治疗的准备,但一定不能放弃治疗的希望。 |
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