关键信息

总体结果并不一致，但表明心理疗法可能是治疗疼痛性TMD的有用方法，因为有一些有限的证据表明它们可以减轻疼痛。我们的综述表明，心理疗法至少可以像其它可用的治疗方法一样做到这一点。心理疗法的任何负面影响尚不清楚，需要更多的研究才能知道它们是否提供了明显的益处，同时没有或很少引起问题。

疾病是什么？

颞下颌关节紊乱病 (temporomandibular disorders, TMDs) 是影响下颌关节和移动它的肌肉的疾病。通常伴随着持续超过3个月的疼痛（称为慢性疼痛）。其他症状包括张口受限、下巴咔哒声和关节锁定。所有症状都会影响生活质量和情绪。

我们想知道什么？

我们想了解心理疗法对患有TMD疼痛、持续至少3个月的成年人和12岁以上的年轻人的效果如何。

我们做了什么？

我们检索了医学数据库和牙科期刊以及研究报告。我们只选择了进行随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs）的研究。在这种类型的研究中，受试者被随机分配到各组中。一组接受干预，另一组接受不同的治疗或根本不接受治疗。RCTs旨在降低在临床研究中引入偏倚的风险。

我们查找了在12岁以上人群中将心理疗法与不同疗法或不治疗进行比较的RCTs。我们发现的大多数报告都将心理疗法与药物治疗或使用特殊护齿器进行了比较。

我们着重选择了三个衡量成功的测量结局。这些测量结局为疼痛强度的降低、疼痛引起的活动干扰（“疼痛引起的残疾”）和心理困扰。我们获取了在治疗结束时和随访几个月后这些结局的资料。我们还查找了有关任何“不良反应”（治疗副作用）的信息。

我们使用标准的Cochrane方法来决定纳入哪些研究，从研究中收集关键信息，评判研究是否存在偏倚，并判定结果的证据质量等级。

我们发现了什么？

总的来说，我们找到了22项相关研究。大多数研究报告了一种特殊形式的心理疗法，称为认知行为疗法（cognitive behaviour therapy, CBT）。我们没有足够的信息来得出关于其他任何心理疗法的任何结论。

结果告诉我们，在治疗结束时，CBT与其他治疗（例如口腔夹板、药物）或常规护理/不治疗在降低TMD疼痛强度方面没有什么不同。有一些证据表明，接受CBT治疗的人在治疗几个月后疼痛可能会稍微减轻一些。

有一些证据表明，在治疗结束时和几个月后，CBT可能比其他治疗方法更能减轻心理困扰。在一项将CBT与常规护理进行比较的研究中没有发现这一点。

就疼痛对活动的影响程度而言，没有证据表明CBT与其他治疗之间存在任何差异。

由于信息太少，尚无法确定心理疗法是否会引起不良反应（治疗引起的问题，例如感觉不适或疼痛加剧或意外）。22项研究中只有6项测量了受试者所经历的不良反应。在这6项研究中，与心理治疗相关的不良反应总体上似乎很小，并且发生率低于替代治疗组。

证据的局限性是什么？

证据的可信度低，因为许多研究存在设计局限性。治疗时间长短和治疗方式也有所不同。这意味着我们在解释我们发现的结果时需要谨慎，它们可能并不可靠。

证据的时效性如何？

我们检索了截至2021年10月21日的研究。