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随着现代生活节奏的加快

颈椎病已经成为许多人的常见健康问题

不仅给患者带来身体上的痛苦

还可能影响日常生活和工作

颈椎病的发病与职业有高度相关性

通常伏案工作或低头位工作者多见

近年来，由于智能手机的普及

颈椎病发病年龄日趋年轻化

本期嘉宾

浦江社区卫生服务中心康复科诸懿

什么是颈椎病？

颈椎病系指颈椎椎间盘退行性病变及其继发病理改变累及其周围组织结构，出现相应的临床表现以及相应的影像学改变者，仅有影像上的颈椎退行性改变，而未有相应临床症状不应被诊断为颈椎病。

颈椎病如何治疗？

颈椎病康复治疗目的在于缓解症状、恢复功能、预防复发。患者通过治疗可以了解为什么会导致颈椎病、怎样配合治疗、利用人体工程学知识纠正不良坐姿及预防复发。

所有颈椎病应遵循首选非手术治疗，无效后再手术的基本原则。对个别呈进行性发展者，则需当机立断，及早进行手术。神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作或者出现了肌肉运动障碍，以及反复发作的其他各型颈椎病，保守治疗无效或疗效不巩固，亦可考虑手术治疗。

（一）物理因子治疗

1.牵引治疗

颈椎牵引是颈椎病等症的首选康复治疗方法。颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛；松解软组织黏连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的生理曲度；使椎间孔增大，解除神经根刺激和压迫。常用的牵引重量相当于体重的10%—20%。

2.电疗

低频调制中频电疗法：使用时按不同病情选择处方（镇痛、活血、解痉等），电极放置方法同直流电，每次治疗一般20—30分钟，适用于各型颈椎病。

3.光疗

红外线疗法：各种红外线仪器均可，颈后照射每次20—30分钟。用于软组织型颈椎病，或配合颈椎牵引治疗。

（二）运动疗法

颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，改善椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，消除疼痛等不适，矫正颈椎序列异常或畸形，纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应性代偿过程，从而达到巩固疗效，减少复发的目的。

颈椎运动疗法：米字操，将颈椎视作工具，在空间内进行米字般的往复运动，例如点颈椎为左上回正，竖为头向下屈曲向上回正。还可以利用传统中医功法训练中，八段锦等。

推拿：颈椎病的手法治疗必须由训练有素的专业医务人员进行。手法治疗宜根据个体情况适当控制力度，尽量柔和，切忌暴力。

颈椎病康复工程辅具如何选择

1.睡枕要求

颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势的影响尤大。枕头是颈椎的保护工具。一个成年人，每天有1/4—1/3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。

合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持使用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度有多种数据，不宜过高，亦不宜过低。

由于人体的颈椎有正常的生理弯曲，从侧面看颈椎有轻度前凸，从正面看，颈椎排列是一条直线，既不向左也不向右弯曲。枕头的高度应以醒后，颈部无任何不适为宜。

良好的睡姿对脊柱的保健十分重要。睡眠应以仰卧为主，头应放于枕头中央，侧卧为辅，要左右交替；侧卧时左右膝关节微曲对置。曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。

颈椎病的康复教育

1.调节生活、工作姿势

颈肩部软组织慢性劳损是发生颈椎病的病理基础。故纠正生活、工作中的不良姿势，防止慢性损伤，对颈椎病的防治显得尤为重要。在伏案工作、用电脑时，每隔2小时一定要站起来休息一下，活动肩颈，做扩胸动作等。

2.其他注意事项

避免诱发因素：颈椎病是一种慢性病，在短期内难以根除，故平时应加强颈椎病的预防。颈椎病的致病因素是复杂的，总的可以分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤），两者可以互为因果。内因是致病的基础，而外因是可以预防的。应从两方面采取措施，有效地降低发病率和防止复发。诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他疾病（如咽喉部炎症、高血压、内分泌紊乱等）。

记者：魏天浩

编辑/初审：唐蕊（实习）

复审：姚怡莹

终审：徐雷冰

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