史上最全,检验科三大类18个感染性指标大解读

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史上最全,检验科三大类18个感染性指标大解读

2024-07-13 20:01:40| 来源: 网络整理| 查看: 265

内毒素鲎试验:有助于早期判断感染的细菌种类(是革兰氏阴性菌或是革兰氏阳性菌)及是否存在内毒素血症,内毒素鲎试验阳性一般为革兰氏阴性菌感染,但其特异性较差,现已少用。

各种抗体测定:检验科有多种病原抗体测定,如:肝炎、肺炎支原体等。IgM抗体阳性为早期诊断指标,IgG型抗体出现于恢复期,可持久存在。

G试验与GM试验:为真菌感染相关生物标志物,G试验具有较高敏感性,阴性结果可较好排除肺部真菌感染。GM试验对于恶性血液疾病及骨髓造血干细胞移植患者的侵袭性曲霉菌感染的诊断具有重要价值。

γ-干扰素释放试验(IGRAs):IGRAs阳性不能区分活动性结核病与非活动性结,但IGRAs阴性对排除结核感染有一定价值。

新型感染标志物

CD11b主要贮存在白细胞的胞质颗粒中,当受到脂多糖、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等刺激后,快速移位到细胞膜,并呈现高表达。当机体巨噬细胞减少或功能受损时,CD11b也可能处于低水平表达。

CD64相对于常规炎症指标,特异性、灵敏度高,可以室温保存,不易受非感染性基本影响,缺点是需要流式细胞仪,对操作人员有较高要求。

SAA(血清淀粉样蛋白A)为近几年的一个新的炎症指标,是一种主要由肝细胞分泌的急性时相反应蛋白,结合于高密度脂蛋白上,是组织淀粉样蛋白A的前体物质。正常情况下,机体内的SAA含量极低,但在受到外源性的细菌、病毒以及支原体、衣原体等刺激后,肝细胞可大量合成分泌SAA,血液中的SAA水平可在5~6h的时间内升高1000倍。

鉴于其以上特性,SAA可作为敏感的感染性疾病的标志物用于临床诊疗,成为继白细胞计数和CRP之后,感染性疾病早期辅助诊断的又一个新指标。SAA是病毒感染早期最灵敏的指标之一,在病毒感染和细菌感染中均可升高,特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期,SAA均有明显升高,而CRP一般不升高或略有升高。

在急性炎症和创伤刺激下,SAA的水平可在5~6h内迅速升高。SAA被证实可作为早产儿迟发型败血症的有用炎症指标,比CRP有着更好的准确性。SAA和CRP联合检测可鉴别诊断细菌感染和病毒感染,提高病毒感染早期的诊断率,并为病毒感染和细菌感染的治疗方案提供有用的参考。

SAA和CRP联合检测可判断感染性疾病的严重程度,同时也可用于监控感染性疾病的治疗疗效观察和预后[1]。

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