谢兰萍

（单县中心医院重症监护室，山东 菏泽 274399）

常规护理以病情为主，护理人员处于被动的工作状态中，导致整体护理效果有限。优质护理服务遵循以人为本的护理理念，本着夯实基础护理、优化服务质量、强化细节管理、改善病房环境的原则，提升护理品质，提高护理满意率[1]。本研究分析优质护理服务在重症监护室护理中的运用，现具体汇报如下。

将2018年6月～2019年6月在我院重症监护室治疗的96例患者随机分为两组。观察组48例，男27例，女21例，年龄31～76岁，平均年龄（58.4±9.2）岁；对照组48例，男28例，女20例，年龄30～78岁，平均年龄（58.8±9.6）岁；所有患者均属于危急重症，其中，心血管疾病26例、脑血管疾病31例、严重颅脑损伤14例、其他重症疾病25例；重症监护室内共有心电监护仪16台、除颤仪1台、有创呼吸机4台，可完成床旁紧急气管插管及切开术、持续动脉压监测、中心静脉/桡动脉置管术等，进行气管插管或切开机械通气、中心静脉压监护等治疗；比较两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

对照组采用常规护理，按照常规ICU护理流程护理。观察组采用优质护理服务：①完善病房格局及设施。加大护理人员补充，增添多种精密仪器及设备，完善病房布局，规范病房内陈设，增设统一标识，规范病房内文明用语，实施弹性排班及考核制度，确保各个时间段护理人力充足[2]。②严格落实各项管理制度。成立优质护理服务小组，制定规范化管理制度，包括危重患者抢救制度、交接班制度、分级护理监护制度等，完善日常护理流程及要点，明确岗位职责，加强抢救药物、仪器、设备等的专人专管，确保抢救时快速到位。③细化基础护理项目。明确基础护理服务的内容和落实时间，责任到人。a.晨间护理。夜班护士独立完成5：00-7：00的护理，包括口腔护理、洗脸、床上擦浴、尿管及会阴护理、整理床单元等；使用专门的基础护理推车，两边可收集各种垃圾装置，能有效提高护理效率，确保护理安全，减少护理人员离开所管区域的时间，降低院内感染率[3]。b.卧位护理。每2 h帮助患者翻身叩背1次，翻身叩背时垫大浴巾，并指导患者有效咳嗽。c.饮食护理。每日：7：00、12：00、18：00、22：00进行鼻饲，遵医嘱酌情增减鼻饲量。d.晚间护理。包括整理床单元、口腔、尿道口及皮肤护理、床上擦浴等，时间在16：30～18：00。e.压疮护理。成立压疮护理小组，采取减压贴、水胶体敷料等进行保护，有助于降低压疮发生率[4]。f.其他护理。随时注意生命体征，加强各管道通畅和妥善固定护理，对清醒患者进行心理护理和个体化教育。④系统护理培训。加强对院内感染相关内容的培训，深入学习手卫生管理、多重耐药菌感染控制管理、各项管道控制感染的相关操作规程、呼吸机相关肺炎的监测流程等，在护理人员交接班时对不同患者和护理人员针对性提问，培训完成后进行考核，确保护理安全。定期组织昏迷、复合伤、脏器衰竭、恶性心律失常、DIC、心肺复苏、机械通气、人工气道、中心静脉置管、心电监护、注射泵和输液泵等专科知识培训，并开展床旁血气分析、震动排痰、各项监测和应急能力的训练，确保护理人员掌握过硬的技术水平和监护抢救能力[5]。⑤护理质量评价。按照PDCA循环的方式，找出问题、分析问题、制定整改措施、提出解决方案、付诸实施、反馈结果，发现实问题和漏洞，并继续改进。将护理人员的各项工作如基础护理、分级护理、重症监护室护理等均纳入考核标准，严格奖惩，对发现PDCA护理中问题的护理人员给予奖励，激励护理工作的积极性，不断提升护理质量。

统计并发症发生率、院内感染率、死亡率；采用自制护理质量及护理满意度量表评估护理质量和护理满意率，每项100分，得分越高则越好。

采用SPSS 19.0，率（%）表示计数资料，行x2检验，均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

表1 两组患者并发症发生率、院内感染率、死亡率比较[n（%）]

表2 两组患者护理质量评分和护理满意度评分比较（分，）

表2 两组患者护理质量评分和护理满意度评分比较（分，）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 n 护理质量评分 护理满意度评分观察组 48 9.7±0.2 9.8±0.2*对照组 48 8.1±0.5 8.2±0.4

优质护理服务遵循以人为本的核心理念，以患者为中心，根据患者的病情特点及个体化需求提供护理服务。一方面在日常护理中了解患者的实际需求，细致观察患者病情，预见性防治各种并发症及可能发生的感染，提升病情护理效果。另一方面明确护理工作职责，使工作交接更为顺畅，避免护理疏漏。ICU中使用优质护理服务的实施，真正做到了施惠于患者，不断提升护理品质，和谐护患关系，并不断提升护理人员的专业技能和服务意识，变被动护理为主动护理，促进护理质量和护理满意度的全面提高[6]。

优质护理服务在重症监护室护理中的运用效果确切，有效降低了并发症发生率及院内感染率，有助于改善患者预后，提升整体护理质量，值得在临床推广使用。

实用临床护理学杂志(电子版)2020年43期