非甾体类抗炎药(NSAID)治疗急性痛风 |
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我们在本次更新中纳入了28项试验(3406名受试者),其中包括5项新试验。一项试验(30名受试者)将NSAID与安慰剂进行了比较,6项试验(1244名受试者)将非选择性NSAID与选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂(COXIB)进行了比较,5项(712名受试者)将NSAID与糖皮质激素进行了比较,13项试验(633名受试者)将一种NSAID与另一种NSAID进行了比较,一项试验将NSAID与利洛西普(225名受试者)、针灸(163名受试者)和秋水仙碱(399名受试者)进行了比较。大多数试验都存在选择、实行和检测偏倚风险。 我们报告了主要比较NSAID与安慰剂的数值数据以及两个比较(NSAIDs与COX-2抑制剂和NSAID与糖皮质激素)的简要结果。 基于一项试验(30名受试者)的低质量证据(因偏倚和不精确而降级)显示NSAID与安慰剂相比:与安慰剂相比(4/15),更多的受试者(11/15)在24小时内服用NSAID后疼痛可能减少50%(风险比(RR)=2.7,95%置信区间(CI)[1.1, 6.7]),绝对改善47%(多3.5%至多152.5%)。NSAID对四天后的炎症(肿胀)可能几乎没有影响(服用非甾体抗炎药的受试者(13/15)与服用安慰剂的受试者(12/15)相比;RR=1.1,95% CI [0.8, 1.5]),绝对改善率为6.4%(减少16.8%至增加39.2%)。24小时后的功能(4分制;1=完全解决)可能几乎没有差别(服用NSAID的受试者(4/15)与服用安慰剂的受试者(1/15)相比;RR=4.0,95% CI [0.5, 31.7]),绝对改善率为20%(减少3.3%至增加204.9%)。在因不良事件而退出(两组均没有)或总不良事件方面两组几乎没有差异;安慰剂组有两起不良事件(恶心和多尿)的报告(RR=0.2,95% CI [0.0, 3.8]),绝对差异为多10.7%(少13.2%至多38%),治疗成功和健康相关的生活质量未被测量。没有测量治疗成功和健康相关的生活质量。 基于六项试验(1244名受试者)的中等质量证据(因偏倚而降级)显示非选择性NSAID与选择性COX-2抑制剂(COXIB)相比:非选择性NSAID与COXIB相比可能在疼痛(均差(MD)=0.03,95% CI [-0.07, 0.14])、肿胀(MD=0.08,95% CI [-0.07, 0.22])、治疗成功(MD=0.08, 95% CI [-0.04, 0.2])、或生活质量(MD=-0.2,95% CI [-6.7, 6.3])方面几乎差异很小或没有差异。低质量证据(因偏倚和不精确而降级)表明组间功能无差异(MD=0.04,95% CI [-0.17, 0.25])。非选择性NSAID可能会增加因不良事件而退出的人数不良事件(RR=2.3,95% CI [1.3, 4.1])和总不良事件(主要是胃肠道)(RR=1.9,95% CI [1.4, 2.8])。 基于五项试验(712名受试者)的中等质量证据(因偏倚而降级)显示NSAID与糖皮质激素相比:NSAID可能对疼痛(MD=0.1,95% CI [-2.7, 3.0])、炎症(MD=0.3,95% CI [0.07, 0.6])、功能(MD=-0.2,95% CI [-2.2, 1.8])或治疗成功(RR=0.9,95% CI [0.7, 1.2])几乎没有影响。NSAID与糖皮质激素相比在不良事件导致的退出方面没有差异(RR=2.8,95% CI [0.5, 14.2])。与非甾体类抗炎药相比,糖皮质激素的总不良事件减少(RR=1.6,95% CI [1.0, 2.5])。 |
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