不知大家有没有这种经验：

面对条件极佳的静脉，却没有一针见血;

穿刺一针见血，没一会却鼓包了;

遇到老人、儿童或者极细的血管只能靠运气......

穿刺受各种因素的影响，并不是每一次都能「一针见血」。但掌握静脉穿刺技术绝不是一朝一夕，需要大家再实践和失败中不断总结。

但很多临床护士进行静脉输液依靠手感，扎不上是最近手感不好。其实这是不对的，技术的成熟意味着，你知道自己为什么穿刺成功，也更知道为什么穿刺失败。

如何加强静脉穿刺技术？

一定要善于总结，让每次失败都成为下次成功的经验。这里分享给大家几个加强静脉穿刺技术的小方法，供大家参考：

一、让血管充盈的方法

1.非握拳穿刺法

护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，目的是充分暴露手背各部位血管。嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳（拳心呈空虚状态），亦可嘱其反复握拳、松拳。

反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显。

2.两根压脉带

护士将一根压脉带绑在肘关节处，另一根绑在腕关节下，如下图，在前臂的背侧可以看到静脉。用右手食指横向来回触摸皮下若隐若现的静脉，能感觉到静脉的弹性。

二、易见回血法

1.调节器高调法:

调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，置高位输液管内承受回血的余地增加，回血较快。

2.调节器高调、输液瓶低位法:

调节器在高调的基础上，输液瓶放低挂于输液架的最低处，具有一定的虹吸作用，易见回血。

3.负压进针法:

将调节器下部的输液管前端反折，血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血。

三、无痛穿刺

静脉血管解剖图

1.近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。

2.利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

3.选择合适的针头，进针长度适可而止:针头刺入血管内越长，对血管壁的机械性刺激和损伤就越大，患者的疼痛反应越强烈。当确定针头在血管内，确保妥善固定好针头的前提下，进针长度一般控制在 0.3～ 0.5 cm。

四、不同血管穿刺技巧

01 、不显露静脉

水肿病人静脉往往不明显，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺。

02 、脆弱静脉

慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，选择从血管旁侧进针，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，宁慢勿快，持针要稳。

03 、空虚静脉

大出血或腹泻等体液大量丢失患者，穿刺前可多饮水或进行局部热敷。采取挑起进针法，针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖与斜面滑入血管内有失阻感，但此类患者回血较慢，未见回血易被误认为是未扎进血管，可轻挤靠近针头处较细段输液皮条。

04 、活动度大的静脉

可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上方以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许。

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