角膜塑形镜是指逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过重塑角膜形态来暂时性降低近视屈光度数，从而提高裸眼视力的可逆性非手术物理矫形治疗手段。角膜塑形镜分为以矢高理念设计的CRT角膜塑形镜及以弧度理念设计的VST角膜塑形镜。多项研究显示角膜塑形镜可有效减缓近视眼眼轴增长，减缓量约为0.15 mm/年，近视控制效力中等（0.25～0.50 D/年），延缓35%～60%近视进展[17,18,19]。

优点：夜间配戴，白天不需配戴框架眼镜或角膜接触镜。缺点：价格较贵，护理操作要求高，配戴不当存在并发症风险。

适应证：①近视和规则散光患者矫正范围参考角膜塑形镜注册证及产品说明书；②眼部健康；③角膜曲率在40.00～46.00 D之间；④没有使用影响或可能影响角膜塑形镜配戴、可能会改变正常眼生理的药物；⑤无影响配戴角膜塑形镜的全身性疾病；⑥环境条件、卫生条件和工作条件能满足本产品的配戴要求；⑦依从性好，能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，能依照医嘱按时复查并按时更换镜片的患者；⑧年龄大于8岁，未成年人应在成年人监护下使用；⑨配戴前检查排除禁忌证者。

禁忌证：①正在使用可能会导致干眼或影响视力及角膜曲率等的药物；②角膜异常；③活动性角膜炎（如角膜感染等），角膜知觉减退；④其他眼部疾病，如泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎等各种炎症及青光眼等；⑤患有全身性疾病造成免疫低下，或对角膜塑形有影响者；⑥有接触镜或接触镜护理液过敏史；⑦有手术或外伤史。

亚洲儿童青少年配戴渐进多焦框架镜后，眼轴延缓量平均为0.05 mm/年，屈光度数延缓量平均为0.17 D/年，近视控制效力弱[17,20,21]。

优点：镜片外观与常规单焦框架眼镜无差别，患者配戴时依从性较好。缺点：①视近时，由于近附加的存在，患者为了保持双眼单视，会增加正融像性集合需求；②患者配戴渐进多焦框架镜后，向下注视的位置偏差是影响其近视控制疗效的关键因素；③调节力正常的患者可能会使用渐进多焦框架镜通道内任意位置视近，从而不能有效利用近附加。

适应证：①近视增长较快的儿童青少年（近视增长量≥0.75 D/年）；②近距内隐斜；③近距高调节滞后。

禁忌证：①显性或隐性外斜患者；②不能耐受单焦框架眼镜的屈光参差患者。

亚洲儿童青少年配戴双光镜后，眼轴延缓量平均为0.08 mm/年，近视程度延缓量平均为0.26 D/年，近视控制效力弱[17,22]。

优点：①镜片视远区与视近区有清晰的分界线，可以提醒患者使用下方的近用区视近，从而更好地利用近附加改善调节反应；②对于一线双光镜，镜片下半部分均含有近附加，视场更大，可使视网膜周边更大范围接受镜片产生的近视离焦。

缺点：①镜片有明显分界线，外观不好看；②镜片的远用和近用区分界线可能会产生像跳现象；③视近时，由于近附加的存在，患者为了保持双眼单视，会增加正融像性集合需求。

适应证：①近视增长较快的儿童青少年（近视增长量≥0.75 D/年）；②近距内隐斜；③近距高调节滞后。

禁忌证：①显性或隐性外斜患者；②不能耐受单焦框架眼镜的屈光参差患者。

亚洲儿童青少年配戴双光棱镜后，眼轴延缓量平均为0.09 mm/年，近视程度延缓量平均为0.34 D/年，近视控制效力中等[17,23,24]。

优点：①镜片视远区与视近区有清晰的分界线，可以提醒患者使用下方的近用区视近，从而更好地利用近附加改善调节反应；②镜片视近区的BI棱镜可有效补偿近附加所产生的额外融像需求，不干扰患者的调节与双眼视功能平衡。

缺点：①镜片存在分界线，影响镜片外观，新一代双光棱镜的外观设计已有改善；②镜片的远用和近用区分界线会产生像跳现象。

适应证：近视增长较快的儿童青少年（近视增长量≥0.75 D/年）。

禁忌证：不能耐受单焦框架眼镜的屈光参差患者。

亚洲儿童青少年配戴周边离焦设计框架眼镜后，眼轴延缓量平均为0.05 mm/年，近视程度延缓量平均为0.12 D/年，近视控制效力弱[17]。

优点：镜片外观与常规单焦框架眼镜无差别，患者配戴时依从性较好。缺点：若视远时，不改变头位，仅转动眼球，此时产生的注视偏差会使中心视力清晰度受到影响，视网膜周边的离焦效应也会发生未知的变化，影响其近视控制效果。

适应证：近视增长较快的儿童青少年（近视增长量≥0.75 D/年）。

禁忌证：不能耐受单焦框架眼镜的屈光参差患者。

亚洲儿童青少年配戴多点近视离焦框架眼镜后，眼轴延缓量平均为0.16 mm/年，近视程度延缓量平均为0.28 D/年，近视控制效力中等[17]。有待更多临床研究证实。

优点：①镜片外观与常规单焦框架眼镜无差别；②瞳孔范围内，远用矫正度数和近视离焦度数面积比例稳定，不因镜片位置改变而发生变化。

缺点：光线经过镜片中央离焦区后，分解为远用矫正部分和近视离焦部分，使得对比度有所降低。

适应证：近视增长较快的儿童青少年（近视增长量≥0.75 D/年）。

禁忌证：不能耐受单焦框架眼镜的屈光参差患者。

包括多焦点软镜和多焦点硬镜，临床以多焦点软镜为主。多焦点接触镜是指一个镜片设计中，既有用于观察近距离物体的处方，又有观察远距离物体的处方，有时还含中间距离的处方。根据设计不同分为同心圆多焦点软镜和周边渐变多焦点软镜。研究发现，多焦点软镜具有一定的延缓近视进展的作用（约0.21 D/年），能控制25%～50%的眼轴增长（约0.11 mm/年）[17,25,26]，近视控制效力低到中等。

优点：①年龄无限制；②无法接受角膜塑形镜者；③角膜塑形镜无法获得理想配适者；④儿童青少年配戴可选择日戴抛弃型镜片，可减少并发症的发生，具有良好的安全性。

缺点：①屈光度数太高无可获得产品，如屈光不正1.50 D者；③由于多焦设计，将影响视觉质量，如周边离焦设计镜片会导致外周视野模糊，部分配戴者无法接受[27]。

适应证：①等效球镜度≤-0.75 D近视儿童青少年，散光3∶1；②屈光度数增加≥0.75 D/年的近视儿童青少年；③能够理解软性接触镜的作用机制及潜在的问题和矫治的局限性；④动机明确并依从性好，有良好的卫生习惯，能按医嘱定期复诊。

禁忌证：除一般软性角膜接触镜禁忌证外，还包括对多焦点软镜的认识上存在误区，期望值过高或不切实际者。

注：目前的研究多是关于多焦点软镜的近视控制效果，未见多焦点硬镜的相关近视控制结果报道。

低浓度阿托品滴眼液泛指浓度低于1%的阿托品滴眼液。与未使用药物相比，0.01%阿托品滴眼液使6～12岁儿童青少年近视增长平均减缓60%～80%，近视降低约0.53 D/年，眼轴减缓量为0.15 mm/年[17]，近视控制效力中至强。推荐使用浓度为0.01%[28]。

优点：每晚睡前使用1次，使用简单，价格低廉。缺点：单独使用低浓度阿托品滴眼液对6～12岁儿童青少年眼轴增长的控制作用原理尚不确定，在高浓度使用的情况下停药后近视回退明显。主要不良反应为畏光、视近模糊和过敏性结膜炎，且浓度越高不良反应越大、持续时间越长[28]。对于畏光的患者可以考虑使用变色镜片。低浓度阿托品滴眼液中国大陆尚无临床注册用药。

适应证：①不受年龄、近视度数限制，建议12岁以内、近视增长量≥0.75 D/年的儿童青少年使用；②已经使用了其他非药物控制手段仍然近视增长量≥0.75 D/年的儿童青少年。

禁忌证：①无法耐受畏光、视近模糊或过敏性结膜炎等眼部不良反应；②发生心动过速、皮肤过敏等全身不良反应者。