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一、基本原则集中整治与日常监管相结合；加强监管与理顺机制相结合；健全监督管理体制与加快医药卫生体制改革相结合；打假与扶优相结合。加强政府依法监管与健全市场机制并重，建立起规范、高效的药品生产流通新秩序。二、主要任务打击制售假劣药品的违法犯罪活动，整治各种违法、违规经营药品行为；加强对药品研制、生产、销售和使用的全过程管理；清理整顿药品生产和流通企业，严格市场准入条件，优化医药产业结构；加强农村药品供应网络建设，保障农民用药安全；加快药品流通体制改革，加强药品价格监管，积极稳妥地推进药品集中招标采购，切实降低药价。（一）严厉打击制售假劣药品犯罪活动，规范市场秩序。实行多部门联合打假体制，由市药监局统一组织，卫生、技术监督、工商、公安、监察等有关部门密切配合，把变质和过期失效药品，兽用药做人用药，中药材和中药饮片，假劣一次性输液器（注射器）、无菌导管、麻醉包及骨科内固定器械产品及虚假药品广告作为重点整治范围。要把日常监管中有违规记录的生产经营企业、质量抽验不合格的单位、小药店、个体诊所、门诊部、乡村医疗卫生机构作为重点单位，要以日常监管为主，积极开展联合检查、专项检查和突击检查，严厉打击制售假劣药品、医疗器械等违法行为。（二）健全监督管理体制，加大帮促力度。坚持“以监督为中心，监、帮、促相结合”的工作方针，在确保人民用药安全有效的同时，加大帮促力度，引导和扶持技术先进、市场广阔、效益良好、竞争力强的企业；抑制和淘汰那些技术落后、管理混乱、效益低下、违法违规的企业；大力推进国家规定的各类管理规范的实施，促进企业提升素质，推动医药事业健康发展。积极鼓励新药研究和开发，保证和提高药品质量。采取优惠政策，引导药品生产企业和医药科研单位增加新药的研究与开发投入。加强对医药科研的扶持，鼓励企业以投资、委托等方式与医药科研院所联合开发新药，优势互补，共同发展。确保新药研究质量，明确药品研究机构人员、场地、仪器等的规范条件，对不符合研究条件的不予登记注册。（三）严格市场准入条件，清理整顿药品生产企业。全面实施《药品生产质量管理规范》（GMP）。根据国家GMP认证期限要求，努力指导、帮助企业按计划、按步骤实施GMP改造，实现药品生产企业内部要素的合理配置，提升企业综合竞争力。对已取得GMP证书的企业，加大日常跟踪力度，防止“回潮”。未取得认证的企业要按剂型（类别）制定详细的实施进度计划，药监部门要按上报的实施进度进行现场监督检查，促其加快GMP改造。彻底清理整顿小药厂和医院制剂。对在规定期限内达不到GMP标准的药品生产车间、企业以及不符合产业政策和行业规划、低水平重复建设或不能正常生产经营的小药厂要彻底关停，对落后产品予以淘汰。医疗单位的制剂只限本单位临床和科研需要，凡市场能正常供应的制剂医疗机构不得重复生产，对不具备条件的医院制剂不予换证。对已撤销许可证的医疗机构加大监管力度，杜绝无证配制现象的发生。（四）清理整顿药品流通企业，规范药品经营行为。实施《药品经营质量管理规范》（GSP）。根据国家实施GSP的总体要求以及推进GSP认证工作的步骤和措施，按照“加快推进、分层实施、确保质量”的原则和国家规定的期限，大力推进我市实施GSP工作进程，促进药品经营企业管理规范化，增强企业实力，提升市场竞争力。对那些不能按规定期限实施GSP改造、未通过GSP认证的药品经营企业，根据《药品管理法》取消其药品经营资格。科学规划，合理布局，做好零售药店设置工作。按照“统筹规划、总量控制、适度增长、合理布局、方便群众购药”的原则，药监部门制定实施《*市零售药店设置实施细则》、《*市零售药店设置的总体规划和年度分步实施计划》。在零售药店设置工作中，既要积极鼓励、引导，又要严格准入，防止无序竞争，造成资源浪费。要大力扶持发展零售连锁，推动药品经营企业提高质量管理水平。同时，要结合换证、年检等工作，对辖区内的药品经营企业进行梳理，取缔并查处无证、无照经营企业。加强对药品及医疗器械采购的监管。医疗单位，尤其是乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所、厂矿医院等采购药品和医疗器械，要严格采购验证制度和采购登记制度。对使用假冒伪劣药品或从非法渠道购买药品的医疗机构，药监部门必须从严处理。严厉打击医药购销活动中给予、收受回扣和其他商业贿赂行为，对构成犯罪的及时移交司法机关追究刑事责任。（五）创造公平竞争环境，促进优势医药企业发展与联合。建立由政府有关部门组织的药品质量管理监控系统，不得以备案登记、发放“准销证”等名义对其他地区医药企业进入本地区药品市场进行限制，创造公平的竞争环境。充分发挥市场机制的作用，加大医药结构调整力度，提高产业集中度，优化医药产业结构，支持优势医药企业跨地区、跨行业、跨所有制收购、兼并、联合、重组，扩大经营规模，鼓励以产权、产品、市场网络为纽带实施强强联合。积极倡导和推动连锁经营、物流配送等现代经营方式的发展，在审批新设药品零售网点上向零售连锁倾斜。符合条件的零售连锁企业可跨区域经营。（六）加强农村药品供应网络建设，规范药品供应渠道。要切实加强农村药品供应网络建设，解决农村缺乏正规、稳定的药品供应渠道问题。支持鼓励大中型药品批发企业兼并改造县区小型药品批发企业为基层配送中心。支持、鼓励向农村发展药品连锁经营。促进农村卫生服务网集中招标采购药品，通过乡村卫生服务管理一体化，由乡镇卫生院为乡村医生统一代购药品，以防止假劣药品流向农村，保障农民用药安全。对乡镇卫生院代购药品税收政策应按非营利性医疗机构的有关规定执行。（七）加快实施药品分类管理，规范药品销售行为。药监部门要加快推行处方药和非处方药分类管理制度，加强对处方药的管理，规范对非处方药的管理，并加强宣传、培训和指导工作。凡药品零售连锁企业都要实行分类管理，其他零售药店要有非处方药柜台。所有药店必须凭医生处方销售大容量注射剂（大输液）、粉针剂及小容量注射剂。（八）严格医药分开核算分别管理，规范医院用药行为。各级卫生部门和医疗机构要积极落实医药分开核算、分别管理的政策措施，严格执行药品收支两条线管理的有关规定，卫生部门集中的药品收支结余要用于弥补医院的医疗成本、发展建设、社区卫生服务和预防保健事业。在规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，逐步把医疗机构的门诊药房改为药品零售企业，独立核算，照章纳税，与社会零售药店平等竞争，促进药品流通的社会化、专业化和集约化，提高效率，降低成本。社区卫生服务机构、门诊部和个体诊所只能经销由省级卫生、药监部门审定的常用和急救药品。（九）加快药品集中招标采购步伐，规范药品交易行为。加快推行药品集中招标采购制度，政府举办的非营利性医疗机构必须开展药品集中招标采购。各地进行药品集中招标采购工作，必须严格按照卫生部等六部门《关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购工作的通知》和《关于印发〈医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）〉的通知》文件精神执行，遵循公开、公平、公正和诚实信用原则，根据招标文件规定的评标标准和方法进行评标。按质量价格比的原则，把药品质量作为首要评标要素，严格执行购销合同。严格坚持把医疗机构作为招标采购的主体，尽快明确药品招标采购的招标程序、工作规范和评标标准，建立联合监管机制，加强对药品招标采购行为、合同内容以及重要环节的管理和监督。药监和卫生部门要严格规范药品集中招标采购中介机构的资格审查。价格部门要认真贯彻《江苏省招标采购药品价格管理暂行规定》及《*市招标采购药品价格管理实施细则》，规范招标采购过程中的价格和收费行为，落实中标药品价格备案制、公示制，坚持以实际进价为基础合理制定招标采购药品的零售价格，把通过招标形成的药品差价大部分让利给患者。对药品招标采购中违反规定，串标、不公正招标、假招标或以招标为名谋取部门、单位和个人不正当利益以及乱收费等行为，要严肃查处。（十）推进医药商品交易电子化，实现医药交易现代化。在试点的基础上建立和完善由政府有关部门认证并监督管理的医药商品电子交易系统，推进医药商品交易电子化，充分发挥电子交易系统在药品生产、流通和消费之间的桥梁作用，降低成本。加快利用计算机网络系统进行医药商品的委托集中招标采购，交易行为规范化、公开化，以减少医药商品购销中的不正之风。（十一）加强药品价格监管，切实降低虚高药价。引入竞争机制，进一步改革药品价格管理体制。实行政府定价的药品，仅限于国家基本医疗保险目录的药品，以及具有垄断性的少量特殊药品，对国家和省定价目录以外的药品，全部实行市场调节价，逐步取消差率控制。改进政府定价办法，提高政府定价的科学性。对有国家知识产权且安全有效的新药，要加大价格扶持力度，促进我市医药工业的发展。根据国家和省统一部署，继续降低列入基本医疗保险目录的药品价格，努力减轻患者和社会医药费负担。政府定价药品凡经过招标采购降低价格的，均要由当地物价部门制定临时最高零售价格。大力整顿和规范药品市场价格秩序。实行在媒体公布药品价格的制度，增强透明度，强化时效性。销售药品必须实行明码标价。医院要有步骤地实行电子触摸屏、药品价格公示栏、缴费清单制及内部价格投诉举报电话“四位一体”的监管网络，进一步做到政策公开化，切实维护患者利益。建立完备的价格监测体系，提高价格监测的准确性和时效性。（十二）规范药品广告秩序，维护消费者合法权益。加强部门间的协调和配合，切实做好药品广告的备案工作。工商部门要联合药监、卫生等有关部门，组织专项检查，对药店店堂陈列广告、医药卫生单位举办的药品促销宣传、名为义诊实为售药等活动进行整顿，建立起药品广告监管体系。切实做好处方药停止在大众媒体广告工作。市有关部门要依据《药品管理法》就处方药在大众媒介广告行为进行专项检查。加大对违法药品广告的监管处罚力度。严格监控我市大众媒介上刊播的药品广告，加大对违法当事人的处罚力度。对无广告批准文号、夸大药品疗效误导患者以及其他违反广告管理法规的药品广告和药品宣传活动，及时制止并予以查处。对刊播违法药品广告的媒体要加大处罚力度。三、计划安排为了强化整体部署，提高组织程度，实现密切协作、同步推进，在市城镇医药卫生体制改革联席会议下设由市药监、卫生、物价、工商、公安、技术监督、监察等部门共同参与的市整顿和规范药品市场工作小组。各县区成立相应的工作机构，加强工作协调。（一）每年组织开展1-2次专项检查。一是进行医疗器械、中药材、中药饮片质量专项大检查；二是集中力量打击无证经营违法行为，无证经营药品、医疗器械的坚决予以取缔，对经营企业擅自扩大经营范围、零售药店超范围经营的违法行为坚决查处；三是对基层医疗机构、社区门诊、个体诊所购药渠道进行专项检查，严格药品采购验证和登记制度，规范进药渠道，严防假劣药品流入；四是对药品生产企业药品质量进行专项检查。通过集中整治，使药品市场秩序规范，质量符合要求。（二）支持、鼓励新药研究、开发。及时反馈新药的申报条件、技术要求，指导药品研究机构实施药品非临床研究管理规范和药品临床研究管理规范，对实施情况每年开展监督检查，确保新药研究质量。（三）加快监督实施GMP步伐。药监部门要对药品生产企业的实施情况进行分类指导与培训，对实施进度进行监督检查，促其加快GMP改造。*年全市生产企业完成15个剂型GMP改造并通过国家认证，到*年6月底所有药品生产企业都完成GMP认证。对已取得GMP认证的企业，加强日常监督，结合许可证年审，对GMP的实施情况开展监督检查，防止“回潮”。（四）全面启动监督实施GSP工作。药监部门要主动做好GSP认证工作的培训、咨询、指导工作，帮助、促进药品经营企业实施GSP改造。有关部门要在新开办经营企业、药品集中招标采购、医疗保险定点药店审批、特殊药品定点供应、跨地区连锁经营等方面采取倾斜政策，鼓励企业争先实施GSP。*年底前，市医药采购供应站完成GSP认证工作，市天使大药房有限公司等2家企业力争通过认证；*年底前，全市所有药品批发企业、零售连锁企业完成GSP改造、认证工作，力争三分之一的零售药店完成GSP改造和认证工作；*年底前，所有药品经营企业都完成GSP改造及认证工作。（五）*年新设零售药店120家，*年新设50家，*年新设30家，使全市零售药店总量达到350家以上。（六）支持、鼓励、引导在乡镇、农村申办零售药店，适当放宽准入条件。健全乡镇卫生院为村卫生院代购药品制度，药监、卫生部门要对代购药品的执行情况开展专项检查，规范行为，保障农民用药安全。（七）全面推进药品分类管理工作，加强对处方药的管理，减少不合理用药的发生。每年由药监部门对药品零售企业实施分类管理情况进行1-2次检查，重点检查必须凭医生处方才能销售大输液、粉针剂、小针剂、特殊药品、戒毒药品等规定的执行情况。（八）继续确保市级医疗机构医药分开核算分别管理、药品收支两条线管理工作的正常运行，年内启动县区医疗机构药品收支两条线管理工作，各县区*年要确保完成方案制订并模拟运行，逐步摆脱“以药养医”的局面。（九）扩大药品集中招标采购的品种、范围，争取在2－3年内将纳入城镇职工基本医疗保险药品目录、临床应用普遍、采购量比较大的药品，以及医药卫生器械和用品，都实行集中招标采购。（十）根据药品集中招标采购改革进程，积极推进医药商品交易电子化工作。（十一）每年由市物价部门牵头组织1-2次降价药品和招标采购药品的专项检查，督促药品价格政策落实到位。（十二）由市工商局联合药监局、卫生局等部门每年组织2次专项检查，对药店店堂陈列广告、医药卫生单位举办的药品促销宣传、义诊咨询等活动进行整顿；年内由市工商局会同药监局，就处方药在大众媒介广告行为进行一次专项检查；工商部门按年度举办大众媒介、广告从业人员培训班，学习国家现行的法律法规及政策，提高从业人员素质，以遏制虚假药品广告，净化市场秩序。

按照《兽药管理条例》之规定，针对我县兽药经营现状，为了规范兽药经营行为，理顺兽药经营秩序，确保各经营门诊部既能够按照条例要求创建达标药房，最终通过gsp认证，又能够服从和服务于广大人民群众生产养殖的近切需要，本着“布局合理，经营规范，自愿挂靠，服务生产”的原则，走市场化动作，规范化管理，科学化布局，连锁性经营的

路子，维护经营门诊部的合法权益，保障兽药市场健康、有序、良性发展，达到互惠互利合作共赢的目的。

1、竹山县动物疾病控制中心按照属地管理，区域布局的宗旨，本着“公平、公正、公开、择优”的原则对行政区域内的连锁经营门诊部进行筛选评定，先确定数量和布局后进行考评，以保障连锁经营门诊部的销售量和市场占有量。

2、几挂靠竹山县动物疾病控制中心连锁经营的门诊部属疾控中心分支机构，接受县疾控中心的工作任务和业务管理。

二、连锁模式

1、连锁经营具备的条件。接受连锁经营的门诊部必须是近三年来信誉程度高，完成任务好，业务素质强，服务质量优的具有从业资格的兽医从业人员。

2、达标药房标准。①营业面积不少于20平方米，且具有与营业额相适应的仓储设施、营业场所采光、通风良好，且能悬挂统一招牌的门店。②从业人员必须具有从业资质。③内设有专用柜台和药架，处方药和非处方药分类存放且摆放有序，整洁亮丽。④明码标价，并建立处方和销售台帐、差错登记簿、采购登记簿及顾客意见簿。⑤相关的法律法规及行业管理制度和相关证件上墙悬挂。⑥对于接受上门求诊的必须设有消毒台和专用消毒设施。

3、连锁经营的具体方法。①连锁经营门店必须向竹山县动物疾病控制中心提出书面申请，从业资格和身份证复印件及营业场所的详细地址、平面示意图。②疾控中心在十五个工作日内对申请挂靠的单位进行现场勘验，出个勘验报告，对不合标准的提出整改意见。③对现场勘验达标的单位建立工作档案，签订连锁经营协议书。④连锁经营门诊部签订协议书后在30个工作日内订制并悬挂按照统一制式制作的招牌。

三、具体措施

(2021年8月31日）

XXX市场监督局按照工作职责梳理今年以来群众身边腐败和不正之风专项整治工作情况简要汇报如下：

一、自查问题情况

（一）食品

第三方平台食品安全意识有待加强、管理水平有待提高，把关不严，经营资质审查不到位。

（二）药品

偏远药店监管频次少。监管人员业务技能欠缺。监管人员特殊药品监管方面能力薄弱，此类培训组织较少。

二、整改问题情况

（一）食品：1：加强资质审查监测。省局开发了《网络订餐智能监控系统》，我们申请了账号，能够随时监测入网餐饮单位资质情况。2：对美团外卖、饿了么两家第三方平台进行了约谈，对美团外卖进行了警告处罚并限期整改。目前已整改完毕。3：加强监督检查。一是在日常监督检查中侧重对入网经营项目检查。二是开展网络餐饮服务单位专项检查。

（二）药品：1：以城乡接合部、农村地区、二级以上医疗机构周边以及中小学校园周边的零售药店为重点开展零售环节检查。重点检查企业药品购销存记录、票据、凭证，检查是否存在非法回收或参与非法回收药品、销售回收药品行为以及非法购进医疗机构制剂并销售的行为；连锁门店是否存在私自采购药品的行为等。二是执业药师配备情况检查。根据《国家药监局关于规范药品零售企业配备使用执业药师的通知》要求，检查零售药店是否按要求配备执业药师是否在岗执业；利用远程审核处方服务平台开展审核处方服务的是否按要求开启语音视频等情况。三是处方药销售情况检查。对未按规定销售处方药行为开展全面检查，重点检查是否存在未按规定销售含特殊药品复方制剂以及销售疫苗、麻醉药品、第一类精神药品、药品类易制毒化学品、终止妊娠药品、中药配方颗粒等国家明令禁止零售的药品的行为；是否存在超剂量等不按规定向未成年人销售药品的行为；是否存在销售药品数量异常现象；是否存在超范围经营药品的行为等。此外，各监管所、相关科室还应对药品零售企业是否按照当地新冠肺炎疫情防控指挥部要求组织开展退热、止咳等“四类”药品销售监测等情况进行检查。2：以诊所、门诊部、卫生院等药品使用单位为重点（特别是城乡接合部、农村偏远地区、中小学校园周边的诊所）开展使用环节检查。一是重点检查是否存在非法渠道购进药品、未经批准擅自配制制剂或使用其他医疗机构配制制剂、外购药材冒充中药饮片使用等行为。二是使用药品质量情况检查。重点检查是否存在使用假药、劣药或过期药品；是否超法定要求配备、使用药品等。三是使用药品的储存管理检查。重点检查是否具有与所使用药品相适应的场所、设备、仓储设施；是否存在不按药品贮藏要求存储药品等可能影响药品质量安全的行为等。

三、存在问题情况

（一）食品：1：网络订餐服务单位食品安全保障水平参次不齐，部分网络餐饮服务企业还存在超范围经营、环境卫生脏乱差等问题，食品安全管理水平有待提升。

（二）药品：1：药品监管对象“多、小、散”，监管的方式方法需要探索创新，监管力度需要进一步加大。下一步充分发挥监管所的作用，建立诚信档案提高违法成本，有效震慑违法违规行为。

2：对医疗机构的监管还相对薄弱。下一步加强对有不良记录经营使用单位的监管，提高监督检查频次加强与卫健局的协作配合。

三、工作成效

（一）食品：1：今年以来针对销量较大的网络餐饮服务单位开展了2次专项检查，共随机抽查217家，监督抽检104批次，配合市局抽检4批次，全部合格。

2：全面实施“食安封签”制度。消除外卖餐饮食品出店后的食品安全隐患。

（二）药品：1：强化日常监管。制定年度监督检查计划，瞄准重点企业单位、重点品种和关键环节，采取暗访暗查、“四不两直”等方式，精准出拳、打出重拳，提高检查靶向性、震慑力。重点打击非法渠道购进药品、执业药师挂证、违规销售处方药、零售连锁门店未执行“七统一”标准等违法违规行为。充分运用日常监管系统、“一店一码”、投诉举报、抽检监测等相关数据，有针对性地加大重点检查、飞行检查和随机检查力度，并及时向社会公开检查结果和处置情况。2：深入开展中药饮片质量和基层医疗机构用药质量专项整治。按照《嘉祥县市场监督管理局关于印发中药饮片专项整治工作方案的通知》(嘉市监字(2020]41号)要求，重点检查是否存在非法购进、销售非法加工、非法分装的中药饮片的情况；检查是否存在设立“库外库”储存中药饮片或挂靠经营中药饮片的情况；检查是否超范围经营毒性中药饮片的行为；检查是否为他人违反经营中药饮片提供场所、资质证明文件、票据等条件的行为。检查零售企业28家（次），使用单位42家（次）。 3：强化专项检查。持续加大对农村地区、城乡接合部零售企业和使用单位的检查力度。持续加强对集采中选品种、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等特殊药品及麻精药品复方制剂监管，组织开展第二类精神药品经营企业专项检查，严防套购流弊案件发生。开展药品网络销售专项整治，规范网络药品销售行为。加强医用氧、放射性药品、医疗性毒性药品、药品类诊断试剂、血液制品、生物制品购进渠道、贮存和质量检查，消除安全隐患。4:督导零售药店疫情防控落实情况。重点检查药店工作人员做好自身防护,每天按时对店内进行彻底消毒，员工必须穿工作服、戴口罩、体温检测正常方可上岗。对进店顾客要求佩戴口罩，进行体温检测，查验健康码，提醒顾客在药店内保持安全距离，对不执行要求人员要进行劝阻。对退烧、止咳药品购买者信息要严格按《关于疫情防控时期对药店销售发烧、咳嗽等药品实行登记报告制度的通知》要求进行登记，要求用药人提供身份证或医保卡等有效身份证明原件，确保用药人信息可追溯；同时要及时对药品销售登记信息进行汇总、留存，按规定上报。

四、下步工作打算

一、药店电子处方的迫切性与重要性

_、药店电子处方产生的背景

国家食品药品监督管理局在____年_月下发了《关于加强流通领域处方药与非处方药分类管理工作的通知》，明确规定从____年_月_日起，全国零售药店抗菌药物必须凭执业医师处方销售，药品零售企业销售处方药，必须配备执业药师或依法经过资格认定的药学技术人员，并严格执行处方审核签字制度。

继____年_月实行抗生素凭处方购买的规定后，从____年_月_日起，药店里的抗病毒药、精神障碍治疗药、肿瘤治疗药等__类___多种药品，都必须持处方才能购买。

_.目前连锁药店的生存环境恶劣

目前，零售药店正面临着日益严峻的生存环境。

一方面，国家提高了市场的准入条件，所有零售药店都必须通过gsp认证，这对药店服务质量提出了很高要求，药品的分类摆放、库房的规范、配备执业药师、具备24小时营业能力等等，药店经营成本提高了。

另一方面，国家已经多次调低药品价格，再加上平价药房、会员制药房等的冲击，价格竞争日趋激烈，药店利润越来越薄。在这种情况下，砍掉抗生素的销售，将对药店经营造成冲击。

_.“限售令”对药店的巨大影响

抗生素是目前我国药店收入中的“当家花旦”。在我国，抗感染类药物占据了最大的销售份额。根据中国医药商业协会的统计，我国抗感染类药品销售占整个药品市场的26．5％，而抗生素在我国零售药店中的销售份额约占30％，销售金额与利润更在30％以上。

据了解，经过“平价风”、“零利润”的冲击，一些中小药店的生意已越来越难做，微利和亏损经营的药店不在少数，抗生素的销售量成了店内主要的收入来源，其销售比例达到了四分之一左右，有的小药店甚至达到40％之多。在这种情况下，砍掉抗生素的销售，将对药店经营造成巨大冲击。

_.连锁药店的出路

而对于“凭处方销售”的规定，在目前“以药养医”的前提下，处方外流基本已被医院截断。在目前医院控制处方的情况下，只有允许药店开诊所，请有处方权的医生来开具处方，零售药店才能走出困境。但是，因为医疗门诊设立要求极为严格，至今我市尚无药店开诊所的先例，恐怕近段时间很难实现。

以“电子处方”替代医院处方是最有效的方式。

东亚医讯（北京）网络技术服务有限公司是国内设计“电子处方”系统的首发者。电子处方的模式，是通过计算机与远程会诊中心联网，在药店里安装摄像头，会诊中心的执业医师通过这种方式给来药店购药的顾客诊断，并向药店实时传递电子处方，并带有医生电子签名。

而且，患者说明病情以后，医生会做出自己的判断，如果患者不需要抗生素类的药物，他会劝说患者买其他药品。很多患者得的都是慢性病，经常吃同一种药，没有必要再去医院挂号，而这类药物又在处方药范畴内，药店的这种手段方便了很多患者。

_.“远程电子处方”给药店带来的效益

a、规避因“限售令”而带来的巨大损失。（总销售额的__%-__%）。

b、提高患者满意度，增加患者的用药安全，“远程私人医生”式服务。

c、提供给患者便利，减少小病去医院挂号、排队的时间和经济成本。

d、为医改后的“医药分家”奠定了良好的基础。

_.促进药店未来的发展

二十一世纪的今天，计算机、软件、互联网络彻底改变了世界，改变了人们生活的各个方面。“电子处方”只是一种过渡措施。随着相关政策的完善，处方药凭处方卖是一种趋势。而且，新医改政策的颁布，“电子处方”也为“医药分家”后药店的发展奠定了基础。

二、东亚医讯远程电子处方系统显著优势

_，利用平台软件构建远程医疗系统，总部远程会诊中心和各药房都配置语音视频，便于之间沟通，无须配套可视电话。

_，市民通过处方药柜台上语音视频直接与该店配套诊所的医生讲述自己的病情，屏幕里的医生问询了病情的时间及严重程度，最后开出电子处方，直接通过网络实时传到药房，不需传真机或电子邮件。

_，医生电子处方系统具有智能录入功能，只需用鼠标直接调入药品，价格、剂量、服法、用法就智能快速生成。

_，具有医生电子签名功能。

三、工程预设方案、费用

_，连锁药店电子处方系统：

产品名称功能概括点数价格

药店平台库房管理功能元

会员管理功能元

收费管理功能元

电子处方功能_____元

药品网络申购功能元

合计：____

产品名称功能概括点数价格

医生电子处方平台各个药店药房患者的申请查阅、电子处方的调用、病历、处方的录入（修改）及作废、处方的统计、协定处方的绑定、患者的统计等等_____

合计：元

电子处方药店端：药店平台汉化菜单，界面友好，实用性强，操作简单。主要功能有：

患者登记：是输入病人的基本信息。

处方确认：对处方进行划价收费，登记处理；

处方查询：对于已经确认历史处方进行查询

处方记录：是记录病人的档案。

密码修改：用户对自己的密码进行管理。

远程视频：通过本视频，医现可以与患者面对面的进行沟通。

电子处方医生端：电子处方医生端采用下拉式汉化菜单，界面友好，实用性强，设有与电子处方客户端、医药公司管理系统的软件接口，主要功能有：

业务管理：药店患者、就诊中患者、就诊结束等功能。

查询统计：药典查询、中西药方、检查治疗、诊断结果、结果报告、病程记录、费用总计、药店日志查询、门诊工作量查询、医生工作情况统计等功能

病程查看：工具栏、状态栏、病程列表

系统：提供用户及权限设置、用户组别维护、医生用户对照、发药药房设置等功能。

维护管理：治疗管理、药品禁用维护、鉴别诊断维护、诊断代码维护、协定处方维护、体征代码维护、病程记录维护、常用词汇术语维护。

窗口：垂直、水平、平铺、排列。

帮助：帮助、关于。

_、安装调试培训费（软件费的_%）

_、工程费用总预算

四、工程实施进度

以下是实施的具体进度：

&#_____;合同签订后一个月内，硬件改造的安装调试。

&#_____;合同签订后一个月内，完成软件系统的安装调试和编码工作，同时完成操作人员的培训。

&#_____;合同签订后一个月内，系统投入正式运行。

五、技术服务条款

_．质保期内免费软件模块小范围修改、升级。

_．质保期内定期检测、维护硬件、网络设备、软件，保证系统可靠、安全、稳定运行。

_．公司提供的服务器、网络设备、网络工作站计算机质保二年，终生维护。

_．质保期满后（系统运行期满二年），我公司继续承担系统维护，但要视情况收取费用（不包含硬件更换）。

培训手段：

类别所需时间培训者范围级别

系统运行前半个月药店操作员软件常识

系统运行前半个月会诊中心医生高级系统知识

高级业务软件操作

系统运行中半个月店员、医生现场指导

陪同使用

软件技术维护手段:

级别说明维护手段响应时间

_级日常操作问题、软件理解使用、错误问题处理等_*__全天候电话、电子邮件（值班工程师/技术经理、定期上门检测）即时

_级数据错误、软件升级pc-anywhere网络远程维护_小时

_级软硬件综合故障、服务器系统故障现场维护_小时

多的企业纷纷在探索开拓第三终端蓝海医药市场的策略和运作方法。关于第三终端的话题一直是近两年医药行业讨论的热点和难点问题。

一直以来，企业在运作第三终端OTC市场时，大部分都是借用第三方渠道的办法，采用传统渠道运作，由厂家通过中间渠道把产品送达消费者手中。但现实情况是，由于渠道是第三方的，往往面临很多问题。

在渠道的有效利用上，由于竞争越来越激烈，可能众多的厂家都拥挤在相同的渠道上，导致企业对渠道的有效利用很难达到企业追求的目标。对于渠道而言，相对处在掌握主动权的优势地位，往往是“一家有女百家求”，而渠道的整体资源是有限的，有限的蛋糕被众多的厂家争抢，其结果肯定是薄弱不均。

在渠道的操作成本上，同样由于竞争激烈，渠道处在强势地位，优质的渠道总是有限的，面对众多的竞争，渠道无疑大大提高费用，对于企业而言，导致渠道成本越来越大，但渠道费用的增加并没有同时带来利用效果的同步增长，反而是费用增加，效果并没有明显增长或是根本就没有增长，导致企业的市场开发的费效比大大提高。

在渠道的可信任度上，竞争激烈带来的后果是众多的企业利用同样的渠道，往往是不择手段的，往往是涸泽而渔的，在渠道的操作上和利用上没有长远的规划，着眼于短期的目标，往往给整体渠道带来很大的伤害，带给所有厂家的结果是消费者对于渠道的可信度大大降低，所谓“城门失火”往往“殃及池鱼”。

在渠道的可控制性上，由于渠道不是自已的，对于众多的厂家而言，渠道就成了“铁打的硬盘流水的兵”，渠道的任何一个管理措施或者办法就有可能成为自已市场的“滑铁卢”，厂家相对渠道而言，绝大部分处于相对弱势的地位。

总之，在与渠道的博弈上，厂家借用渠道有其优点，但同时存在很多问题。换言之，千军万马未必都要挤独木桥，并不是所有的企业和产品都必须走相同的道路。稍微有点实力的企业，应该高瞻远瞩，未雨先帱，确定自已在市场上的优势地位，保持持久的竞争优势。

根据笔者多年对第三终端OTC市场的一线操练和观察，提出以自建“专门店”为自有渠道模式，以运用体验营销、数据库营销为核心的服务营销策略，充分挖掘4C营销理论，结合市场现状，制定出在建设自有渠道的模式下，以服务营销制胜的第三终端OTC营销创新策略，也许能给一部分企业以启迪和参考，与同行共勉。

一、渠道组建——保证我的地盘我做主

组建完整、健全的产品流通渠道，以县城为中心，运作靠提供优质服务以满足患有某一类疾病患者需求的产品专卖药店或诊所，可以称之为“专门店”。专门店以销售独家代理、疗效确切的新特产品为主，兼营治疗此类疾病常用的大普药和品牌药、保健品和医疗器械等等。

为此作为自有渠道能完全掌控渠道的主动性，利用优势资源，规避同类产品的不正当竞争，打造自已的品牌之路。借力乡镇药店、村级诊所的加盟，全县范围内提供免费送货上门，从而提供患者最大的购货便利（Convenience）。

专门店的渠道组建，有效规避传统渠道的利用上所存在的诸多问题，完全掌控渠道，完全自主的开发和利用渠道，完全着眼于长远的规划渠道，完全有效的降低渠道利用的费效比，完全真正打造高信任度的渠道。

1、县城店

每个县城原则上只开一家店，对于较大县城可以开两家。可以独自经营，也可以利用当地资源，与人合作。但店面都要统一装修，统一识别标识。县城店主要负责县城及周围5公里以内的销售、送货工作。

2、乡镇、

乡镇不开设专门店，但要设置配货点，以乡镇药店、诊所为主要对象，签订独家经销合作协议。乡镇药店或诊所只负责为本乡镇患者送货，保证在接到要货的电话后，2日内将产品送到患者手中即可。给药店或诊所一定的利润空间。

3、个别大村庄

针对个别人品较多的村庄，一般人口在5000人以上，也可以在村庄设立直接经销店，负责本村的患者用药。平时为专门店做些宣传服务工作。

二、产品组合——保证不走寻常路

以经营某一类疾病产品专门店，产品最齐全。极大限度地满足患者的欲望和需求（Consumer’s　wants　and　needs）。经营产品的定位，取决于市场实际情况，要根据各个区域市场的不同用药习惯和特性，原则是选择普发率较高，患者较多的疾病为主。一般农村市场以风湿类疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病为主，现在心脑血管、肿瘤发病率也有所提高。

1、经营范围定位——产品我最全

要突破传统产品概念，专门店经营的产品既有看得见、摸得着的实体产品，还有无形的品牌产品。不单单卖药品，还卖有利于病情恢复的保健品，医疗器械、相关保健书籍等等。

要经常通过专业报纸、网站、信息部门收集新产品开发情况，尽可能把治疗同一疾病的所有药物引进店内。国内、国外的都可以。

2、厂家质量定位——放心100%

严把质量采购关，所购进产品均要产自正规生产企业，质量100%能够保证，杜绝假药、劣药进店。

树立放心药、放心店的良好形象。

3、产品价格定位——总有最适合你的产品

店内销售产品价格不一，从价格不足一元的产品到几百元的产品都要有，根据患者实际病情和家庭经济条件，推荐患者最承受的产品。做到每个患者都有其满意的产品和中意的价格。

三、权威服务——保证每天前进一步永远真诚服务

企业要与几家名医院、名大夫通过多种合作方式，保持密切联系，及时为各地专门店提供病理咨询和定期坐店义诊服务，为患者提供最专业、细致的治疗服务。消费者愿意付出心里完全接受的治疗成本（Cost）。

1、权威医院的合作

最好与省内治疗专项疾病的权威医院合作，我们为医院提供客源，但收费要有一定优惠。对于病情较严重，经济条件较好，店内不具备治疗条件的固定会员客户，可以建议患者到合作医院来治疗。享受更专业服务。

2、专家的合作

一般都是以聘为企业顾问的形式合作，兼做企业名誉员工，发放固定工资和提成。定期接听售后服务电话，解答患者难题。定期还到各店巡回义诊。

3、坐诊大夫、

坐诊大夫是专门店专职员工，每天按时上下班，为患者诊病，开药；

解答患者疑问；

免费为患者检查，讲述科学的医药知识。提高自我保健意识，建立正确的治疗观。

4、店员

每个店至少设置5位店员。

一位收银员，负责收钱，结算当天收入；

一位营业员，负责为患者拿药；

两位服务员，为会员做些器械使用指导和免费物理治疗，维持店内秩序，闲时也可以帮大夫检查患者身体；还有一个是送货员，免费为县城患者提供送货上门服务。

5、免费诊疗

店内购置一部分诊断和治疗器械，供患者免费使用。

一部分是诊断器械，日常检查病情使用，让患者时刻关注自已的身体健康；

一部分是治疗器械，服药期间可以辅助物理疗法，加快病情的康复。

6、电话、短信服务

对每个到店里咨询、试用、购买的目标客户进行详细的登记、存档管理。

对其地址、电话、生日、个人爱好都要明确记录。

建立病例数据库，进行跟踪服务。

至少每周电话拜访一次，必要时可以登门回访。

对于每个患者的生日都要进行祝贺。重要客户可以通过电视台点歌祝福。

7、免费传授保健操

聘请当地具有丰富医疗保健操检验的人士，每天早上在店内或者城区中心广场公开免费教县城附近患者做日常护理保健操。

8、上门治疗

针对一些行动不便的患者，可以请坐诊大夫登门诊断治疗。

9、优惠困难户

对经济条件特别困难的家庭，经调查情况属实的，可以减免一些医药费用，或者全部减免几个疗程的药费。

10、免费代购

有些客户对某种产品使用效果明显，专门店没有代理经营的，可能只有省城某医院有销售的，我们可以免费提供代购服务。

11、会员专项

凡专门店会员，每年免费体检一次；

可以享受购药打折优惠价；

对信用度较高的会员，可以提供一定额度的信用服务，对于购买的价格较高的医疗器械可以分期付款。

四、立体宣传——保证沟通从心开始

利用一切可以利用的方式，积极与消费者畅快沟通(Communication)。对专门店进行整合传播，塑造良好形象。

1、面对面沟通

自建销售网络的方式，打破了以往依赖的传统医药流通渠道，为企业所经营的所有产品提供顺畅的渠道。即不再用受经销商的控制的制约，又可以避开竞争对手的不正当竞争。

消费者可以到店里来，与我们的店员、大夫面对面地畅所欲言，尽情沟通。

2、产品展示

专门店可以根据实际需要，对店内产品进行独特的展示，不用没有任何限制和约束。让消费者置身其中，可以触摸到任意一款产品，完成产品自已与消费者之的有效沟通。

3、借助权威

能过对患者病情的详细了解和诊断，完成医患之间的沟通，坐诊大夫可以对症下药，提供具体的处方和药物，进行辩证治疗，提高治愈率。

4、消费者试用

对于新上市的产品，可以举行免费试用活动，选择一部分患者使用，实实在在体验到产品的疗效，再利用病友联谊会的方式，搭建起患者与患者之间的口碑沟通，比单一的大众传媒宣传更具有说服力。

5、店面包装

建立专门店，本身就已经向患者传达了积极信息，我不是走街串巷的药贩子，也不是游走不定的江湖郎中，更不是“打一枪换一个地方”的广告炒作产品，不用担心药品质量问题，毕竟“跑了和尚跑不了庙”。

6、必要的广告宣传

酒香也怕巷子深，尤其是开业初期，还要利用当地电视、广播、自编宣传彩页等等大众媒体进行积极宣传，让专门店的形象和经营理念深入人心，使人们了解专门店、走进专门店、传播专门店。

7、促销永不间断

抓住一切时机，积极开展促销活动，利用持续性的促销活动树立消费者的用药习惯，在消费者心目中树立专门店的固有印象。通常可以利用的时机和活动内容有：

a) 周年店庆

每年一次的店庆日，是很好的促销机会，届时可以举行进店送礼活动。

b) 新口上市

对于新品上市，可以通过有限时间内降价策略，鼓励客户积极购买试用。

c) 省内著名专家来店义诊

每月请一次省内知名专家来店内坐诊，借名医效应，扩大专门店的知名度。

d) 节假日

关键词：梅雨季节； 井水； 感染性腹泻； 暴发

2012年6月，浙中某村先后出现了47例以腹泻为主要症状病人，经现场流行病调查，结合实验室检测结果，确定是一起因梅雨季节持续降雨导致自备井水受粪便污染引起的感染性腹泻暴发疫情。现将调查情况报告如下：

1 材料与方法

1.1 资料来源 疫情资料来源于现场流行病学及卫生学调查数据。

1.2 调查方法 按《感染性腹泻诊断标准（WS271-2007）》，对所有腹泻、大便每日≥3次，粪便性状异常的村民使用统一的腹泻病人登记表进行登记，用感染性腹泻病个案调查表进行调查， 并现场调查与发病相关的因素。

1.3 数据分析 用EXCEL软件对现场调查数据进行整理，用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 流行病学调查

2.1.3 卫生学调查 全村整体环境可，地势西北高东南低，已完成污水管道改造、自来水管网改造和路面硬化等基础设施建设。调查发现，该村村民饮用水基本为自来水，但仍有20余户家庭留有自备井，作为日常生活洗漱用水；村民的自备井均在房前屋后，与化粪池及污染管道距离较近，最短直线距离约2米，最长约8米，平均约为3.5米。在梅雨季节雨量增多的情况下，存在化粪池污水溢出并渗入自备井中的风险。根据气象部门数据显示，6月以来，该市持续降雨，并于6月17日进入梅雨季节。

2.2 实验室检测

2.2.1水质检测 6月27日采集该村自来水管网水、自备井水各2份进行水质和病原微生物检测，2份井水的总大肠菌群、耐热大肠杆菌及大肠埃希氏菌超标，提示有粪便污染。沙门、志贺菌未检出。

2.2.2 病人粪便标本检验 采得病人肛拭子标本3份（已服药）送实验室培养检测，未检出致病菌。

2.3 控制措施

6月27日发现疫情后，市疾控中心立即联系了当地街道办事处、村两委人员，采取了综合防制措施：①由村两委负责，立即通知该村各户停止使用自备井水，全部改用自来水；并于28日联系专业卫生服务公司指导农户对自备井进行抽干清洁和消毒；②向该村各户发放了漂精片，并指导其对生活饮用水及餐具进行消毒处理；③28日起，由当地中心卫生院防保人员、责任医生对该村病人进行了为期1周的治疗随访，并对病家厕所等易受污染场所采用漂白粉进行消毒处理；④市疾控中心及当地卫生院在该村就本起疫情的发生原因及相关的肠道传染病防病要点进行了健康宣传，发放宣教资料300余份。

通过各项措施的采取，28日起该村未再发生新病例。7月4日市疾控中心组织人员对该村周边的村庄及就诊的诊所、村卫生室进行了腹泻病人主动搜索，未发现的新病例就诊，疫情得到控制。

3 讨论

根据现场流行病学调查结果，结合病人的临床表现和实验室检测结果，可以确定这是一起由于持续降雨导致自备井水受粪便污染引起的感染性腹泻暴发疫情。暴雨后的感染性腹泻暴发疫情在国内文献中多有报道，疫情发生发展经过与本起疫情基本一致[1] [2][3]。此外，本次事件暴露出来的问题，同样值得我们深思：

3.1 在本起疫情发生的初期，病例基本是在附近药店购药服用或是在个体诊所就诊，直到指示病例向责任医生报告后疫情才得以发现，此时疫情已经在该村持续1个月时间，疾控中心接到疫情报告的时间较晚。所以，亟需加强对个体诊所（村卫生室）、药店从业人员的培训指导，使其树立“短期内接诊的相同症状病人增多”或“购买同类药物病人异常增多”时要及时向当地社区卫生服务中心报告的责任意识，提高疫情的早发现能力。

3.2 造成本起疫情的根本原因是村民使用了被粪便污染的井水。当前我市大部分地区都完成了自来水管网的改造，村民喝上了自来水，但留有自备井的家庭将井水作为洗漱等生活辅助用水的现象仍广泛存在，如果这一情况不能得到很好的改善，类似事件仍有可能发生。应加强对农村地区安全用水的健康宣教活动，特别是梅雨季节，有必需对地势低洼、人口密集以及自备井水仍在广泛使用的村居加大疫情监测随访力度，提前做好宣传干预，减少暴露风险，提高群众的自我防范意识。

参考文献

[1] 李洪元，李文花，苏世元.一起因水污染引起的群体性感染性腹泻的调查报告[J].现代预防医学，2009，36（2）：363～366.

[2] 刘圣文，胡永兴，黄生贵.一起产毒型大肠杆菌致腹泻暴发调查与处理[J].实用预防医学， 2007，14（4）：1118～1119.

[3] 江肖蔚，黄官平.一起由台风引起的感染性腹泻暴发调查[J].海峡预防医学杂志，2007， 13（4）：54～55.

作者单位：浙江省义乌市疾病预防控制中心，浙江 义乌 322000