冠心病急性发作时首先要解决狭窄和梗塞，尽快恢复心肌供血，从而快速控制症状并且尽量减小心肌坏死的范围和程度。对于病情稳定者，常需联合服用多种内科药物，或通过手术等措施帮助机体康复。

主要治疗方法有药物治疗和手术治疗。

药物是治疗冠心病的基础。无论是否接受手术治疗，冠心病患者都应当坚持服药。具体服用哪些药物需根据病情决定。常用药物如下：

抗血小板药物：冠心病的基本用药之一。 病情稳定者：通常需要坚持服用阿司匹林，如有使用阿司匹林的禁忌，会以其他抗血小板药物替代。

不稳定型心绞痛、心肌梗死或接受介入或者“搭桥”手术者：需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛（根据情况二选一）两种药物。服用一段时间后，可以停用其中一种，但要保留另一种坚持服用。

调脂药物：确诊冠心病后，无论血脂是否升高，都需要服用调脂药物，并且要坚持服用。

根据具体病情，可能需要服用以下一种或几种药物： 他汀类药物：是调脂治疗的最主要选择，药品名称里一般都有“他汀”二字。

贝特类：主要作用是降低甘油三酯，可与他汀合用，药名里一般都含有“贝特”二字。

胆固醇吸收抑制剂：例如依折麦布，可以在应用他汀治疗效果不满意时加用，也可以在对他汀完全不耐受时单独使用。

抗心绞痛药物：主要用来预防发作、缓解症状。

短效抗心绞痛药物 主要用于心绞痛发作时，代表药物如硝酸甘油，一般舌下含服或喷服。

长效抗心绞痛药物 用于预防心绞痛发作，或是提高诱发心绞痛发作的活动阈值。

常用药物：硝酸酯类药物（硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）、β 受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）、钙拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼卡地平）

务必严格遵循医嘱用药，勿擅自停药或更改用药方案。

介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗，即常说的冠脉支架手术。是从手腕部位的桡动脉或者大腿根部的股动脉穿刺动脉血管，插入导管到达给心脏供血的冠状动脉开口，通过一根很细的钢丝，送入球囊、支架，扩张狭窄的冠状动脉。

适用于以下情况： 稳定性冠心病，血管狭窄严重，功能学评价提示大面积心肌缺血，采用药物治疗对心绞痛仍控制不佳。

心脏病发作频繁或持续发作不缓解。

搭桥手术：即冠状动脉旁路移植术，是一种开胸手术，绕过堵塞的血管在其旁边用另一根血管为血流通过重新“搭一座桥”。

冠脉搭桥手术通常适用于如下情况： 冠脉重要部位或多支血管病变。

伴有心功能不全。

伴有糖尿病，糖尿病患者置入支架后，易发生再狭窄，搭桥手术在此方面具有优势。

心肌梗死后继发其他疾病。继发心室破裂、室壁瘤形成、室间隔穿孔和二尖瓣关闭不全等情况，会严重影响心功能，搭桥手术的同时，便于处理这些情况。

杂交手术：结合了搭桥手术和介入手术的优点。通常适用于某些多支血管病变者。

问：血脂正常了就可以停用他汀类药物？

答：不可以。

他汀类降脂药物不仅仅是降脂那么简单，同时还能稳定斑块、防止破裂，在治疗冠心病方面，是一个多面手。

因此明确有冠心病，尤其是发生过不稳定心绞痛、心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都应该遵医嘱坚持服用他汀。

问：他汀类药物伤肝？

答：对于应该服用的人来说，他汀类是一个利大于弊的药物。

有以下情况的病人不建议使用他汀类药物：