怀疑眼眶淋巴瘤,为什么要手术活检?

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怀疑眼眶淋巴瘤,为什么要手术活检?

2024-07-11 18:26:27| 来源: 网络整理| 查看: 265

淋巴瘤,是恶性淋巴组织增生性病变,起源于B细胞、T细胞或NK细胞的克隆性增殖。眼附属器淋巴瘤,包括眼眶、结膜、泪腺、眼睑,为结外淋巴瘤,是眼附属器最常见的恶性肿瘤,发病率呈现逐年增长的趋势,年发病率接近2/10万人次,应当引起重视。

一旦怀疑眼附属器淋巴瘤,要做的第一步就是手术活检。为什么眼眶淋巴瘤必须要手术活检呢?

首先,手术切除活检,是诊断淋巴瘤的金标准。

所有的肿瘤,特别是恶性肿瘤,最终诊断都是需要手术切除活检。对手术切除的组织,进行病理组织学检查,病理诊断是肿瘤诊断的金标准。

手术切除活检,除明确诊断肿瘤是不是淋巴瘤外,还可以明确淋巴瘤的类型。淋巴瘤有数十种之多,每种类型的淋巴瘤,治疗方案均不一致,预后也是千差万别。因此,只有明确是什么类型的淋巴瘤,才能进行准确的设计治疗方案。

其次,手术切除活检,是鉴别良性淋巴增生和淋巴瘤的唯一标准。

眼眶炎性假瘤、IgG4相关眼眶病、反应性淋巴组织增生性病变、不典型淋巴组织增生性病变和淋巴瘤,都是淋巴细胞浸润性疾病,或多或少都有一定要炎症反应,肉眼和影像学检查很难彻底分辨。因此,手术切除活检,就显得特别重要啦。

双眼泪腺IgG4相关疾病

双眼泪腺MALT淋巴瘤

泪腺弥漫大B细胞淋巴瘤

针对所有的淋巴细胞浸润性疾病,包括IgG4相关眼眶病、良性淋巴组织增生性病变和淋巴瘤,如果存在肿块样病变,都应该首先进行手术切除,不仅可以明确诊断、帮助治疗,而且,可以解除肿瘤性压迫造成的视功能影响。

另外,眼眶炎性假瘤、IgG4相关眼眶病、反应性淋巴组织增生性病变、不典型淋巴组织增生性病变和淋巴瘤,是可以渐进性转变的,就是一个从良性到恶性的转变过程。手术切除,在一定程度上,可以中止或避免这个从良性到恶性的转变过程。

再次,手术切除活检,可以尽可能的切除肿瘤组织,改善预后,是肿瘤根治的重要手段。

怀疑淋巴瘤,手术的目的,不仅仅是获取部分肿瘤组织进行化验(即活检),更重要的是治疗性切除,可以尽可能多的切除所有的肿瘤组织,甚至是全部切除,对于后续治疗会有极大的帮助。特别是MALT淋巴瘤,局部放疗的剂量可以明显减少,降低放疗并发症,保全视功能和眼球。

总之,一旦怀疑眼眶淋巴瘤,应当尽快进行术前准备工作,尽早进行手术切除活检,以免延误治疗。



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