附子，又名乌头或附片，别名：草乌、盐乌头、鹅儿花、铁花、五毒，拉丁文名：Aconitum carmichaeli Debx. 毛茛科、乌头属植物的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附子（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。属温里药。中药中“回阳救逆第一品”。功能主治：回阳救逆、 补火助阳，散寒止痛。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎宫冷，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

功效

1、治经水不调

熟附子去皮，取等份当归一起，每次服用三钱，加水煎服即可。[3] 

2、治小便白浊

取熟附子，研末，每次取两钱，加姜三片，水一盏，煎至六分，待温热后服用。

3、治小便虚闭

取附子一个，炮去皮脐，用盐水浸一段时间，取泽泻一两，每服四钱，水一盏半，灯心半茎，煎服即可。

4、治十指疼痛

感到手指麻木，可以取生附子，去皮脐，取等份木香，五片生姜，加水煎服。

作用

1、强心。能增强心力收缩。在厥逆（休克、心功能不全）时，通过附子的强心作用，改善全身循环功能，从而救治心血管功能不全。有效成分为非生物碱部分，前煮后一般不破坏，仍保留强心作用。

2、镇痛。实验证明，乌头硷的分解产物有一定镇痛作用。

3、抗炎。对实验性关节炎（甲醛性和蛋清性）有明显的消炎作用。

4、兴奋垂体—肾上腺皮质系统。熟附片的煎剂能显著降低大鼠肾上腺内抗坏血酸的含量，增加尿中17-酮类固醇的排泄，减少末稍血液中嗜酸性白细胞数。此外，对某些肾上腺皮质功能不全的患者，附子具有肾上腺皮质激素样的作用。

临床应用：附子只适宜于阴虚阴盛、全身功能衰退之症。使用附子的参考指征是：

1、脉沉迟无力或细弱；

2、畏寒、四肢不温、腰膝酸冷；

3、小便清长，大便稀烂，次数增多属于阳虚泄泻者；

4、面色苍白、唇淡、多诞、舌白腻而质胖。此外，还可参考下列条件：下肢浮肿、嗜睡、自汗。根据以上基本症状，再结合其它证候，适当配伍。

5、治阴症水肿（阴水）。凡水肿而伴有全身功能衰退或衰竭的症状者，属于阴水，常见于慢性肾炎和心力衰竭所致的水肿。此时患者有显著的脾肾阳虚症状，单用一般利水剂己不能解决问题，必须加用附子、干姜等药以温肾祛寒，温脾利水，活跃全身功能（主要是血液循环功能）。一般可在五苓散基础上加干姜、附子，或用温阳利水汤。如需加强健脾行气作用，则用干姜、附子配白术、甘草、厚朴、木香等，方如实脾饮（此方为治阴水的代表方剂）。此方对寒湿型的肝硬化腹水也适用，用附子温肾后，不但能够利水，而且能显著增进食欲。

6、治亡阳厥逆，即休克虚脱，表现为肌肤冰冷、呼吸气微、四肢厥逆（厥逆是冷而不温的意思）、脉微细活沉伏，同由于循环衰竭所致，须用附子、干姜、人参等温阳救逆（强心而抗休克），程度较轻者用附子汤，重者用四你逆，更重者用参附汤，如冷汗淋漓较严重则再加龙骨、牡蛎、五味子。

7、治阳虚休衰，尤其肾阳虚弱（所谓命门火不足），下半身常觉冷，腰膝酸软冷痛，小腹冷而有牵扯痛，小便次数多，脉细弱。常见于久患慢性病者，或老人体弱。此时在补剂中宜加附子，收效可更速。配山萸肉、熟地，如附桂八味丸，或配杜仲、杞子、淮山药等，如右归饮。

8、治风寒湿痹，尤其寒气偏胜的风湿性关节炎，疼痛显著，遇寒即发，得温则解，并常伴畏寒、肢冷、苔白、脉弦细等证候，可用附子配桂枝，如桂枝加附子汤。

9、治寒症腹痛。由于脾肾虚寒所致的肠鸣腹痛，胃脘痛、口吐清水或粘痰、大便稀烂货或泄泻、手足欠温、脉弦细（可见于溃疡病、胃肠神经官能症、慢性结肠炎等），可用附子配干姜、党参、白术等，方如附子理中汤。

此外，附子还可用于温化寒饮。如痰饮在肺而寒象较严重者，常觉背寒，并有虚寒喘咳（如支气管哮喘、某些类型的慢性支气管炎），除用麻黄、五味子、半夏外，有时还要加附子温肾。

药用价值

李时珍：李时珍说：初中为乌头，像乌鸦的头。附着乌头而生的是附子，像子附母。

药理：《神农本草经》记载：主治风寒咳逆邪气，温中，除寒湿，治手足折伤，拘挛、膝痛不能行走，破肿块坚硬、血瘕、金属损伤疮伤。

张仲景：麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，即是代表。生附子配干姜，培补中有发散，干姜附子汤、通脉四逆汤。

附子知识介绍：附子为毛茛科植物乌头（栽培品）的侧根（子根）。乌头为多年生草本，生于山地草坡或灌木丛中，分布于辽宁南部、河南、陕西、甘肃、山东、江苏，主要栽培于四川。

6 月下旬至8 月上旬挖出全株，抖去泥沙，摘取子根（附子），去掉须根，即是“泥附子”，需立即加工。

根据制备方法不同，有盐附子、黑顺片、白附片之分。

1. 盐附子侧根呈圆锤形，长4至7厘米，直径3至5厘米。表面灰黑色，被盐霜，顶端宽大，中央有凹陷的根芽痕，周围有瘤状突起的根或支根痕。质重而坚硬。横切面灰褐色，有充满盐霜的小空隙及多角形环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。以个大，质坚实、灰黑色、表面光滑者为佳。

2. 黑顺片为纵切片，上宽下窄，长1.7至5厘米，宽0.9至3厘米，厚0.2至0.5厘米。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润光泽，半透明，有纵向导管束。质而脆，断面角质样。气微，味淡。以片大、均匀、棕黄色，有光泽者为佳。

3. 白附片无外皮，黄白色半透明，厚约0.3厘米。以片匀、内白色，半透明者为佳。

附子补充信息：

1. 根据炮制方法不同分为附片（黑顺片、白附片直接入药）、淡附片、炮附片，炮制后贮干燥容器内，置通风干燥处，防潮。

2. 因炮制或煎法不当，或用量过大，容易引起中毒。

中毒症状：口腔灼热，发麻（从指头开始渐达全身），流涎，恶心，可能呕吐，疲倦，呼吸困难，瞳孔散大，脉搏不规则（弱而缓），皮肤冷而粘，面色发白，可能突然死亡。

解救方法：1～2%鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂；服活性炭（混于水中服下）；静脉注射葡萄糖盐水。对症治疗；及时使用尼可刹米等兴奋剂；注意保温；必要时给氧或进行人工呼吸；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品。

附子适合人群： 阳虚阴盛，真寒假热。 阳盛阴虚，真热假寒及孕妇均禁服。

附子食疗作用： 附子味辛、甘，性热；有毒；归心、脾、肾经；气雄行散，可升可降，走而不守

具有补火助阳，莠寒除湿，止痛

主治亡阳欲脱，肢冷脉微，阳痿宫冷，寒厥头痛，阴火喉痹，心腹冷痛，吐泻久痢，冷结便秘，阴寒水肿，冷积疝瘕，阳虚外感，风寒湿痹，中风挛急，阴疽疮漏。

附子食物相克： 附子反半夏、瓜蒌、白蔹、贝母、白芨；恶蜈蚣；畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。

附子做法指导：

1. 用于肾阳不足、阳痿滑精，或阳虚水泛、尿少水肿。常与肉桂等同用。

2. 可治疗风寒湿痹、关节冷痛，常与麻黄、细辛、桂枝、白术、甘草、人参黄芪等配伍。

3. 内服宜制用，外用多生用。服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引。

附子具有补火助阳，逐风寒湿邪之功效。主治亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，寒湿痹痛等。

附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。

附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。

附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关。

附子回阳救治之功效主要是以强心抗休克作用为基础。

附子有显著的抗缓慢型心律失常作用。

附子煎剂对急性炎症模型有明显抑制作用。

毒副作用

乌头碱的毒性极强， 炮制能去掉部分毒性，但经清水溶液至0.04mg，依旧有毒性，常见于临床出现肾小管肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征，可致肾功能衰竭，严重者有血尿、蛋白尿、以及急性肾衰竭，给小鼠皮下注射的半数致死量为0.295mg/kg。熟附片煎剂对小鼠的半数致死量口服为17.42g/kg，静注为3.516g/kg。口服的半数致死量在100g/kg以上。去甲乌药碱小鼠静注的半数致死量为58.9mg/kg，一次腹腔注射和口服的半数致死量分别为300mg/kg和3.35g/kg。乌头碱、附子的中毒症状相似，表现为心率变慢，传导阻滞，室性期外收缩，室性心动过速，甚至心室颤动，大剂量的阿托品对中毒的心电图有改善作用，但不能防止动物死亡。如与甘草或干姜同煮，附子的毒性则大为降低。亦有实验表明：甘草对小白鼠及蟾蜍心脏（在体及离体）的乌头碱中毒无解毒作用，因此，甘草解乌头毒，可能与乌头的炮制有关。

临床应用

本品，毒性差别很大。如炮制不当或剂量过大以及煎煮时间不够，均可引起中毒反应。中毒剂量为：川乌3～30g，附子15～60g，乌头碱口服0.2mg。常见症状有口舌、面部及全身麻木，肢体颤抖，口腔灼热、流涎、恶心、呕吐，头昏、眼花，心慌胸闷、烦躁不安，呼吸困难、瞳孔散大、面色苍白、心律紊乱等，甚至突然死亡。曾有口服附子煎剂9g引起严重中毒的报告。中毒者如能及时抢救，一般均可恢复。亦有服用约100g盐附子煎液200ml，服后2小时死亡的报告。尚有用附子外敷脐部引起接触性皮炎1例的报告。

化学成分

附子为川乌子根的加工品，主含毒性较小的单酯类生物碱：苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）、苯甲酰次乌头胺（benzoyl hypacomne）， 甚至被水解为毒性更小的胺醇类碱：乌头胺（acomne）、中乌头胺（mesacomne）、次乌头胺（hypacomne）。从水提物中分得新江油乌头碱（neojiangyouacontine）、尿嘧啶、华北马头碱、黄草乌头碱、尼奥灵和附子亭等。从日本乌头所加工的附子中已分离出具有强心作用的微量有效成分dl-去甲基衡州鸟药碱（dl－demethylcoclaurine，higenamine），此碱作用强烈，稀释至10^-9浓度时仍显强心活血作用。又报道从附子中分出一种棍掌碱（coryneine），具有升压和强心的活性。

附子含乌头碱（aconitine），中乌头碱（mesaconitine），次乌头碱（hypaconitine），塔拉乌头胺（talatisamine），和乌胺（higeramine）即是消旋去甲基衡州乌药碱（demethylcoclaurine），棍掌碱氯化物（coryneine chloride），异飞燕草碱（isodelphinine），苯甲酰中乌头碱（benzoyl mesaconitine），新乌宁碱（neoline），附子宁碱（fuziline），北乌头碱（beiwutine），多根乌头碱（karakoline），去氧乌头碱（deoxyaconitine），附子亭碱（fuzitine），准葛尔乌头碱（songorine）尿嘧啶（uracil），江油乌头碱（jiangyouaconitine），新江油乌头碱（neojiangyouaconitine），去甲猪毛菜碱（salsolinol）等。

食疗价值

毛茛科草本植物乌头的子根的加工品。产于四川、湖北、湖南等地。夏、秋间采收，

经加工炮制用。炮制品有盐附子和黑附片、白附片、炮附片、或统称为制附片。

附子味辛，性大热，有毒，温里散寒、助阳行水、补火、止痛和局麻等功效。而且附子对垂体——肾上腺皮质系统有兴奋作用。

使用注意：

1、阴虚和热症忌用。凡有下列情况之一者，均不宜用附子：

脉实数或洪大；

大便热结；

发高热；

内热外寒、真热假寒；以上四种情况属热症，如无妄投附子，恰如火上添油，越烧越烈，会出现口鼻出血，甚至抽搐等反应；

心脏病而见房室传导阻滞，也不宜用附子。至于有一般禁用。

2、附子宜熟用。生附子易中毒不宜用。附子经煮沸一小时以上，其对心脏的毒性作用即已降低，但强心作用仍保存。因此，含有附子的汤药最低限度须久煎至一小时以上。

3、附子中毒的症状为四肢麻木（从手指开始）、眩晕和衰弱感、出汗、流涎、恶心，更严重者为心悸、心律不齐、血压下降、抽搐、昏迷。救治方法轻者作一般处理，如洗胃、保暖等，较重者需注射阿托品。中药用生姜120g，甘草15g，水煎服，或用绿豆90～120g，浓煎服用，对轻症中毒患者，有一定解毒作用。

4、实验证明，甘草或干姜与熟附片同煎煮，可使熟附片的毒性降低。因此，前人在祛寒剂中往往用甘草、干姜配附子，是有其科学根据的，不仅能加强温里作用，且可减少附子毒性。

5、习惯上附子忌与贝母、瓜蒌、白芨、半夏、白蔹等同用。

6、附子药一般以温服较好，也有人主张极度阳虚者宜热服（取其有助阳之意），而下部虚寒、上部假热，有面红、狂躁等症候者宜冷服。

栽培技术

乌头，如上所述，是我国乌头属中分布最广的种，自川藏高原东缘起向东遍历长江中、下游以及珠江流域上游各省区的丘陵地区，从江苏向北经过山东到达辽宁南部。在秦岭西段出现了一个叶子多毛的变种，毛叶乌头 A. carmichaeli var. pubescens。在江西、安徽和浙江三省交界的山地出现了一个叶的中央裂片狭长，花序轴常缩短的变种，黄山乌头 A. carmichaeli var. hwangshanicum。在南京一带低山地区出现了另一个类型，深裂乌头 A. carmichaeli var. tripartitum，其特征是叶分裂明显地不达基部，叶基部呈宽心形或截状心形。以上三变种的花序和乌头一样都有反曲并贴伏的短柔毛。从浙江向北经江苏、山东到辽宁南部出现了第四个变种，展毛乌头 A. carmichaeli var. truppelianum，这个类型与乌头的区别在于花序轴和花梗，以及萼片外面都有开展的直毛；但是，在浙江、辽宁南部出现有过渡类型，有些居群的花序的毛稍离开轴展开一点，可是没有到与轴成直角完全开展的程度。这些变种的块根也都各在自己的分布地区被当作“草乌”利用。[1] 

田间管理

中耕除草

11月中旬前后浅锄草1次，保持田间无杂草。

病害防治

（1）白绢病：多发于夏季高温多雨季节，为害附子根茎部。

防治方法：

① 选无病乌头作种；

② 轮作；

③ 修根时，每亩用五氯硝基苯粉剂2千克与50千克干细土拌匀，施在根茎周围再覆土；

④ 发病初期，深埋病株和病土，并用5%石灰或50%多菌灵可湿性粉剂l000倍液淋灌病株附近的健壮植株。

（2）霜霉病 3-5月发生，为害叶片。防治方法：及时拔除病苗，并用1:1:200的波尔多液或65%代森铵可湿性粉剂800倍液喷洒。

（3）根腐病 4-7月发生，为害根部。防治方法：

① 修根时勿伤根茎；

② 不过多施用碱性肥料；

③ 用50%多菌灵可湿性粉剂1000倍液淋灌。

（4）红蚜虫 3月下旬或4月上旬始发，5-6月为盛，为害植株顶部嫩茎。防治方法：40%乐果乳油800-1500倍液喷杀。

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