阴虚内热和脾虚湿滞有各自的表现，但在临床上治法会有点矛盾，因为滋阴的药容易碍湿，而祛湿的药容易伤阴，因此会有点棘手。

阴虚容易感到口干舌燥、手脚心热、失眠等；脾虚湿滞容易感到食欲不振、腹胀便溏、身体沉重困重、浮肿等。

这两种病理状态看似矛盾，但是常常同时存在于人体的内脏之间，脾虚湿滞不能正常的运化水液，导致相对人体能够吸收的水液不足，间接表现为阴虚。或有些脾虚胃肠积热消灼津液，也会导致阴虚内热的现象同时存在；部分胃阴不足影响消化吸收功能，也会导致脾虚湿阻的现象。

矛盾的两种病机，具体的治疗需要整体出发，调节总体阴阳平衡，重点在于恢复脾胃的运化功能，才能更好地改善阴虚内热和脾虚湿滞的症状。

我们可以通过一个病案来了解一下具体治法的核心和讲究。

之前治疗一男性中年患者，经常感觉口干舌燥，五心烦热，乏力，大便稀糖，消化不良，舌苔白厚，舌质偏红。这个患者的辩证就是脾虚湿滞和阴虚内热共存，用祛湿的药容易伤阴，用太滋阴清热的药又容易伤脾胃。

处方用太子参、麦冬、五味子、甘草、麦芽、山楂、神曲、乌梅、山药、莲子等（根据症状变化加减）。

由上述药物加减调理，症状逐步改善，治法在于健脾胃，而不用过度的燥热祛湿的药，酸甘化阴，不用过度寒凉的药。症状复杂，不能诉求速战速决，不能用太猛烈的药，缓缓调理，逐日恢复阴阳平衡，即可逐渐改善。

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