X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。回盲瓣受累为其重要特征。

溃疡型：本型一般与肺结核同时存在：

（1）病变区产生不规则痉挛收缩，使病变区不易为钡剂充盈，病变上下部位的肠道显示正常，这种现象称为“激惹或跳跃征” 。

（2）病变区粘膜皱襞破坏，管壁僵硬狭窄，结肠袋消失，有大小不一的龛影。

（3）病变愈合，产生疤瘢收缩，使管壁狭窄短缩，以致钡剂通过受阻。

肠结核（溃疡型）

增殖型：本型病变先侵犯盲肠，然后蔓延到升结肠和回肠末端，病变范围较局限。

（1）盲肠以狭窄缩短为主，管腔边缘不规则，严重者盲肠可完全不充盈。

（2）粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损。

（3）“激惹和跳跃征”不显著。

（4）局部可扪及肿块。

回盲部结核（增殖型）

增殖型肠结核：盲肠明显缩短上移，与末端回肠连成一直线

3、Crohn病

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎病变，主要限于结肠的粘膜，表现为炎症或溃疡，多累及直肠和远端结肠但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。

钡剂灌肠所见

①粘膜粗乱或有细颗粒变化。

②多发性浅龛影或小的充盈缺损。

③肠管缩短，结肠袋消失。

溃疡性结肠炎

5、阑尾粘液囊肿

阑尾粘液囊肿主要是阑尾炎性病变造成阑尾腔内狭窄或阻塞，阑尾远端粘膜上皮组织中的粘液细胞分泌的粘液不能排出，阑尾腔因粘液潴留而扩张形成囊肿，因此，阑尾炎是它的一个病因。

慢性阑尾炎: 阑尾近段变细，盲肠末端及阑尾近端边缘毛糙、不规则

结肠多发憩室

7、肠套叠

回盲部肠套叠是指回盲部、回肠远端肠管进入盲肠、升降结肠引起的一种急性肠梗阻。

钡剂灌肠可见结肠呈杯口状改变。

8、盲肠癌

回盲部癌绝大多数发生于盲肠、升结肠；中老年男性多见。肿瘤生长较缓慢，转移较晚。

进展期： 　

a.隆起型 ：腔内呈菜花状的充盈缺损影

b.溃疡型：溃疡大而不规则，环堤、指压迹

c.浸润型：肿瘤沿肠壁粘膜下层发展，并环绕肠管形成局限性狭窄

盲肠癌

粘液腺癌

9、淋巴瘤

钡餐造影：

1、多发性大小不一的结节状充盈缺损，可伴有溃疡；

2、肠壁增厚、僵硬，管腔不规则性狭窄或狭窄与扩张相间存在，范围较长，见于浸润范围较广泛的病例；

3、单发息肉样充盈缺损；

4、肠张力减低，肠腔呈动脉瘤样扩张，而充盈缺损不明显，是粘膜下神经丛或肌层受侵所致；

5、病变主要向肠腔外侵犯时，表现为小肠外压移位及部分肠壁侵润，此时常伴有吸收不良综合征表现，同时可显示与肠腔相连的较大的坏死腔。

肠病型 T 细胞淋巴瘤

回盲部癌肿与炎症性病变鉴别

有以下3种X表现时，大多提示为炎症性病变：

10、类癌

类癌又称嗜银细胞瘤，是一种介于良性与恶性之间、具有恶变倾向的疾病，临床少见。类癌大约19％发生在阑尾，阑尾类癌约占胃肠道类癌的35％～60％。

回盲部类癌

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