冠状动脉钙化(CAC)被认为是冠状动脉粥样硬化的一个高度特异性特征。是被多家心血管研究中心及研究机构认为很有潜力的心血管风险及预后的评估手段。目前认为血管钙化是一个主动的过程，不可避免。它的出现与异位成骨有关。

早期的CAC研究主要依靠X射线或者数字剪影图像，以此来预测心血管危险事件。但随着冠脉CTA的普及，冠脉钙化的观测更加准确，特别是多种积分系统的建立（Agatston scoring），使得冠脉钙化积分更加的客观。

那么冠状动脉钙化是否具有临床价值呢？目前病理学多项研究已经证实了冠脉钙化与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。多项冠脉内超声的研究也证实了冠脉钙化积分与粥样硬化斑块的关系。

一项法国心脏病研究显示，钙化积分大于400的与钙化积分为0的相比冠心病预后明显变差。并且年龄、吸烟、糖尿病都会造成钙化积分的增高。

目前临床上使用Agatston的评分系统。钙化积分及计算原理是钙化密度积分*钙化面积，根据CT值进行赋分，不同CT值对应不同积分，最后将CT中所有界面中冠脉积分相加，得到钙化积分。

Agatston评分是有限的，因为它的假设是分数应该随着更高的钙密度而增加，它不能捕捉钙化斑块区域分布的信息。例如我们都认为易损斑块是ACS发病的基础，而这部分病人钙化分布以点状为主，而稳定性心绞痛病人斑块以带状钙化为主。而这一点，Agatston评分是不能做到的，也是该评分的局限性之一。

因此钙化积分目前只能作为一项临床参考，暂不能作为诊断依据。

后附冠脉钙化评分中国专家共识：

2014年冠脉钙化病变诊治中国专家共识：目前最常用的方法Agatston积分，冠状动脉钙化积分＞100 时诊断性冠状动脉造影证实的冠心病（狭窄＞50%）的敏感性为95%，特异性为79%。冠状动脉钙化积分为0时，除外冠心病（狭窄＞50%）的阴性预测值为96%～100%。

参考文献

1.Greenland, P., M. J. Blaha, M. J. Budoff, R. Erbel, and K. E. Watson. "Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk." J Am Coll Cardiol 72, no. 4 (Jul 24 2018): 434-47. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.05.027 .

2.2014年冠脉钙化病变诊治中国专家共识

驾车导航目的地设置：“航天中心医院”或“北京市海淀区玉泉路15号”返回搜狐，查看更多

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