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什么是钙化积分？

30岁的李小姐最近做了个冠脉造影，结果显示钙化总积分为0。什么是钙化总积分？钙化总积分为0是好还是坏？

钙化积分检查，无创性发现斑块

早期发现动脉粥样硬化斑块，进行及时的干预和治疗是防治心肌梗死等危重疾病的关键。虽然冠状动脉造影等检查可以准确发现问题，但它毕竟是创伤性检查，许多患者并不十分愿意接受。因此，寻找无创、简便的动脉粥样硬化斑块检查方法十分重要。在多年的探索中，临床发现冠状动脉钙化积分检查在一定程度上可以预测动脉粥样硬化斑块的风险。

为什么这个检查可以推测动脉粥样硬化斑块？还得从动脉粥样硬化的发生机制说起。

从病理的角度来看，动脉粥样硬化斑块的形成分阶段性，

先是脂肪在局部浸润，动脉内膜增厚，这时可以从动脉B超检查中发现动脉内膜增厚；

然后泡沫细胞增多，局部形成脂肪条纹，产生纤维斑块；

最后斑块破裂，斑块内脂肪暴露于血液中，形成粥样硬化斑块。

在粥样硬化斑块期，斑块内容物直接接触血液，血中的钙离子可以与斑块中的胆固醇酸结合，形成胆固醇钙盐，沉积于动脉壁；而钙盐是不透X光的物质，可以在心脏CT扫描或者拍X光片时检查出来。这就是心脏血管的钙化积分检查的原理。如果把心脏上所有的钙化程度加在一起，就是心脏钙化总积分。

间接推测，不可盖棺定论

从钙化积分检查的原理可以看出两个问题：

♥一是钙化积分检查主要对4期斑块敏感，在动脉粥样硬化早期，钙盐基本不在斑块中沉积，所以它对早期脂质斑块检出率低。

♥二是血管钙化除了动脉粥样硬化斑块外，还受到其他因素（如尿毒症，甲状腺疾病）等的影响，血管钙化可以发生在血管外膜，钙化积分严重不一定代表动脉管腔狭窄严重。因此，这种间接的推断检查有一定的局限性，其准确度有限。

从上述李小姐的“钙化总积分为0”，可以看出是好事，说明其心脏血管上产生动脉粥样硬化斑块的可能性小。如果一个患者的钙化总积分高，其患冠心病的可能性就大。临床上钙化积分检查是一种简便的检查方法，但需要记住的是：

我们不能凭一项检查就判断疾病，临床上常常需要综合多项检查资料，才能作出准确的诊断。

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漢語李

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