宝宝呼吸急促症状 |
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什么是呼吸急促?
呼吸急促指的是快速而浅的呼吸,呼吸频率(人在休息安静时,每分钟的呼吸次数)高于正常呼吸频率。 世界卫生组织(WHO)的呼吸急促标准是: 2 月龄以下宝宝的呼吸频率 > 60 次 / 分钟; 2~12 月龄宝宝的呼吸频率 > 50 次 / 分钟; 1~5 岁孩子的呼吸频率 > 40 次 / 分钟;家长可以在家测量宝宝的呼吸频率,具体的测量方法是: 在宝宝舒适平静或休息的时候测量,不要在宝宝哭闹、活动的时候测,这种时候宝宝的呼吸频率会更高。 测量时,把手放在宝宝的腹部或胸部,感觉它的起落。 用计时器计算 60 秒内的每次上升,数出来的上升次数就是宝宝的呼吸频率。如果宝宝呼吸不规则,就需要多测量几次,得到一个大致稳定的结果。 宝宝呼吸急促时,家长应该怎么办?整体状态良好,在家观察 一般生理性原因引起的宝宝呼吸急促,比如「周期性呼吸」,或者是宝宝哭闹、运动、发烧时有短暂呼吸急促,只要没有出现其他症状,整体状况良好,可以先在家观察。 呼吸急促且明显不适,及时就医 但是,如果宝宝持续呼吸急促,或伴随其他不适症状,比如呼吸困难、意识改变、皮肤颜色改变等,可能是严重疾病的征兆,最好及时到医院看医生。 为什么宝宝会呼吸急促?呼吸急促的定义 呼吸急促指的是快速而浅的呼吸,呼吸频率高于正常呼吸频率。 世界卫生组织(WHO)关于呼吸急促的标准是: 2 月龄以下宝宝的呼吸频率 >60 次 / 分钟; 2~12 月龄宝宝的呼吸频率 >50 次 / 分钟; 1~5 岁孩子的呼吸频率 >40 次 / 分钟;呼吸急促的原因 宝宝呼吸急促,可能是正常的生理状态,如周期性的呼吸、剧烈运动或过度用力。 也可能是病理性原因,如发烧、中暑、上气道梗阻、呼吸道疾病、心脏疾病、脓毒症、酸中毒、焦虑或恐慌等。 大家可以先对照这张表格大致看一下,表格后有更详细的解释。 下面我们针对每一点原因具体讲述一下。 1. 周期性呼吸 「周期性呼吸」是指宝宝先大量快速、浅浅的呼吸,几乎像在喘气,然后更浅的呼吸,可能还会再暂停呼吸几秒钟,接着快速呼吸几次,最后恢复规律的呼吸频率(每分钟 30~60 次呼吸)。 对大部分健康的宝宝来说,只要没有其他呼吸问题,这种偶尔一次呼吸不规则,或短暂呼吸增快,是完全正常的。 宝宝的呼吸比成人快,因为他们的肺活量还不能容纳大量氧气,所以需要更频繁地吸气和呼气。 随着时间的推移和成熟度的提高,大多数宝宝不会再有这种呼吸模式。 2. 剧烈活动或过度用力 在活动、用力时,人体需要更多的氧气,因此呼吸频率可能会增加。 宝宝在剧烈活动或过度用力的时候,比如吃奶、哭闹、爬行等时候,也可能会出现短暂的呼吸急促。只要没有其他呼吸问题,并且呼吸很快就恢复到正常频率,通常是正常的。 3. 发烧 宝宝在发烧时,身体会试图通过加快呼吸来散失热量,所以呼吸频率会增加。 如果宝宝在发烧的时候呼吸频率轻微增快,但没有其他异常,体温下降以后,呼吸频率也恢复正常,那么家长不用太担心,可以继续在家观察。 一般情况下,体温每升高 1 °C,宝宝的呼吸频率平均每分钟增加 7~11 次,年龄稍大些的孩子呼吸频率平均每分钟增加 5~7 次[3]。 4. 中暑 如果宝宝是在高温不通气的情况下呼吸急促,有可能是中暑了。 中暑时,宝宝除了呼吸急促,还有可能出现以下症状: 头痛; 极度口渴; 昏厥或失去知觉; 恶心或呕吐; 体温高; 肌肉痉挛、抽搐。5. 上气道梗阻 上气道梗阻会导致有效气体流动明显减少,让人缺氧,从而导致呼吸急促。 它的病因主要有以下 3 种:严重喉炎、异物误吸、全身性过敏反应引起的血管性水肿等。 6. 严重喉炎: 宝宝患严重喉炎,会表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽(通常在夜间或小睡时开始出现)、喘鸣,还可能伴有发热、流涕等呼吸道感染症状。 呼吸急促、呼吸困难会随上气道梗阻加重而恶化。 7. 异物吸入: 如果宝宝吸入异物,引起上气道部分阻塞,或卡在下气道或食管中,常常会导致呼吸急促及呼吸窘迫,但一般不会立即危及生命。 宝宝在吃饭时说话、大哭、大笑或活动的时候,突然出现呛咳、流口水、吞咽困难或喘鸣等表现,就可能是吸入了异物。 8. 全身性过敏反应: 包括过敏水肿影响到咽后部或喉部,甚至引发支气管痉挛。 宝宝通常会在接触过敏物(大多是食物或药物) 1 小时内发病,症状除了呼吸急促,还包括面部肿胀、荨麻疹、呕吐、头晕、意识水平下降或晕厥。 9. 呼吸道疾病 呼吸道疾病会导致呼吸不能满足机体代谢需要的氧气量,二氧化碳不能排出,从而导致呼吸急促。 常见的呼吸道疾病有以下 4 种: 10. 毛细支气管炎: 通常发生在 2 岁以内,最常由呼吸道合胞病毒引起,也可能由流感病毒等感染所致。其特征包括咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、干啰音等。 11. 肺炎: 对于咳嗽或呼吸困难的患儿,世界卫生组织(WHO)把「呼吸急促」作为确定肺炎的单一标准。 不过在肺炎发病率低的发达国家,需要存在多个呼吸道特征(如缺氧、呼气呻吟、鼻翼扇动、三凹征)才能更确定为肺炎。 12. 喘息、哮喘发作: 气道的肿胀或狭窄会导致喘息、呼吸急促。 13. 气胸: 气胸是指空气不正常地积聚在肺部与胸壁之间的胸膜腔,无法正常通换气。 典型症状除了呼吸急促,还有突发性单边胸部刺痛发作、呼吸困难。 14. 心脏疾病 常见的心脏疾病有:心肌炎、严重的心律失常、先天性心脏病、重度贫血、缺血、感染导致的充血性心力衰竭。 心脏疾病的表现,除了呼吸急促,还有呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、心脏杂音、奔马律、摩擦音、脉搏细弱、颈静脉扩张、心脏扩大、肝肿大等。 宝宝呼吸急促,什么情况下需要去医院?如果宝宝除了呼吸急促,还出现以下这些表现,建议及时去医院,就诊急诊科或儿科、呼吸科: 意识改变:嗜睡、焦躁不安、昏厥等; 呻吟; 鼻翼扇动; 三凹征(呼吸时,宝宝的肋骨之间或胸腔下方,向内塌陷); 任何喘息声或其他异常呼吸声; 呼吸暂停 20 秒甚至更长时间; 不能说话,或者一句话没说完就不得不停下来喘口气; 头面部或脖子肿胀; 皮肤、指甲颜色发白、发青或发花; 发烧; 吃饭困难。医生一般会做以下这些检查,进行呼吸急促评估: 详细查体; 夹手指测量脉搏血氧饱和度、血压; 化验动脉血气、电解质、血红蛋白、感染评估; 做胸部 X 光、肺 CT 等了解肺部情况; 做心电图等。吃饭时尽量不要说话、大哭、大笑或剧烈活动,避免误吸异物; 在疾病好发期(如秋冬),少去人多的地方,减少感染; 在高温、闷热的环境,注意通风,多让宝宝喝水补充水分; 明确宝宝过敏的食物或物品,避免宝宝接触过敏源; 如果宝宝有哮喘,要积极控制哮喘发作; 如果宝宝出现吐泻,要及时补充补液盐,避免宝宝脱水。 |
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