禁食禁水、抑制胰腺分泌、大量输注液体，保持血管内液体充足和电解质平衡。尤其是早期的输注液体，不仅可以维持血压，更能调节电解质平衡和给予营养支持（早期主要是静脉营养支持，包括葡萄糖输注、氨基酸以及脂肪乳剂等的输注）。

不能。

发生重症胰腺炎后，如果吃东西或者喝水，会刺激胰腺分泌具有消化功能的胰液，加重病情。

为了使胰腺得到足够的「休息」，减少刺激和分泌

禁食禁水，

插胃管进行胃肠减压，

用药物减少或者抑制胃液和胰液的分泌。

后期随着胰腺病情的改善和恢复，医生会考虑让喝少量的水。

严重腹胀：急性液体集聚，早期，多位于胰腺内或胰周。一般能自行吸收，常需使用白蛋白减少集聚。

胰腺坏死：胰腺部分或全部坏死及胰周组织坏死，伴有胰周脂肪坏死。轻度的抗炎治疗有效，严重的需要外科处理。

急性胰腺假性囊肿：指急性胰腺炎后炎症刺激时形成的由纤维组织或肉芽囊壁包裹的胰液积聚，多数通过影像学检查确定诊断。常需 B 超或者 CT 引导下穿刺抽液。

发生于急性胰腺炎胰腺周围的包裹性积脓，含少量或不含胰腺坏死组织。需尽早 B 超或者 CT 引导下穿刺抽脓，否则容易引起脓毒症。

其他，包括消化道瘘、胰瘘、出血等，需外科处理。

主要措施有：禁食禁水、胃肠减压、促进肠道蠕动的药物（西沙比利等）、灌肠、开塞露通便以及其他辅助治疗，包括消炎、利尿、输注白蛋白等。

对于严重的腹胀腹痛影响到其他器官功能障碍或者全身感染的情况，需要外科手术治疗，包括腹腔冲洗、胰腺部分切除等。

轻度呼吸困难可以采取吸氧和面罩吸氧，严重的呼吸困难应尽早给予气管插管或者气管切开接呼吸机辅助呼吸。

在使用呼吸机的同时要积极治疗重症急性胰腺炎，包括消炎（抗生素）、增加尿量（利尿剂）、化痰等药物治疗，同时清除毒素和对呼吸功能具有破坏性的炎症因子（血液透析或者血液滤过治疗），才能最终使呼吸困难得到缓解。

内科治疗：积极抗炎治疗（抗生素、免疫调节治疗），抑制胃酸（洛赛克）和胰液分泌（生长抑素），使胰腺得到时间修复。

外科治疗：切开腹部，用生理盐水反复冲洗，清除炎症物质和毒素，手术清除因胰腺出血或水肿等原因造成的坏死物质以及脓液的引流，治疗原发病，比如胆石症、胆管化脓等。是否手术，需要非常慎重。

最主要的是早期的大量输液，包括一些血制品，比如白蛋白，保持充足血容量，必要时需要给予多巴胺、去甲肾上腺素等升血压的药物；

积极消炎治疗，减少炎症物质的刺激和释放，包括抗生素、免疫调节药物（胸腺五肽、乌司他丁等）的使用等。

SAP 患者出现少尿或者无尿，即俗称尿毒症，预示着患者结果很差，甚至会死亡。

积极静脉输注液体（盐水、白蛋白等）或者抗休克治疗，使肾脏的血流得到保证，增加尿量；

积极抗炎抗毒治疗（抗生素、胸腺五肽、乌司他丁等），减少毒素对肾脏的损害；

清除体内的毒素和炎症因子，例如血液透析、血液滤过等血液净化技术。

重症急性胰腺炎早期不建议手术治疗，多以内科保守治疗为主。外科干预的指征有：

需手术冲洗腹腔或者手术引流者；

出现液体集聚、假性囊肿、脓肿、胰腺出血、肠瘘胰瘘者；一般情况下不需要切除胰腺，但严重的胰腺出血或者胰瘘者需要部分切除胰腺。

出现腹腔间隔室综合征（腹胀极其严重，压力很高压迫腹腔脏器而且影响供血，主要危害肾脏）。

胰腺血运丰富，解剖结构和位置比较复杂，而且功能强大，因此，一般不做胰腺全部切除。在胰腺出血、脓肿或囊肿等情况下，才有可能行胰腺的部分切除和腹腔的冲洗。

有可能。

虽然重症急性胰腺炎起病急骤，进展凶猛，病死率较高，但是随着人们对重症急性胰腺炎发病机制和病理生理的认识加深、现代救治手段的提高以及现代救治团队的合作，重症急性胰腺炎的死亡率已然大大降低，相当一部分重症急性胰腺炎的患者能够被治愈。

但因为患者的不同身体条件、对疾病的反应方式以及器官受损害的数量和程度不同，需要根据具体病情才能大致估计能否治好，即使某病有 99% 的治愈率，对于任何治疗中的病人，那 1% 仍然可能发生。

包括：

心理护理：患者起病急，疼痛明显，焦虑恐慌情绪严重；家属要注意安抚患者各种情绪，告诉治疗的有效性和治疗结果。

腹痛腹胀的护理：叮嘱严格禁食禁水、胃肠减压等措施；

预防肺部并发症，促进患者咳嗽和翻身；

健康宣教，包括饮食习惯（患者腹痛腹胀消失，有肛门排气后可以逐步恢复饮食，从喝水、稀粥开始过渡）等。

重症急性胰腺炎病情危重，需要实时监护，而且其救治涉及到内科（消化、呼吸、神内等）、外科（普外科、血管外科、泌尿外科等）、影像科等多个学科和科室的综合救治，而且贯穿整个救治经过。

ICU 是重症监护病房（又叫深切治疗部）具备协调多学科合作综合治疗和实时监护的能力，配备有多种抢救治疗设备，所以，重症急性胰腺炎往往放在 ICU 内抢救。

经过近 20 年的临床积累，重症急性胰腺炎的治疗取得了很大进展，在其各个阶段的治疗上有了一些进步，比如呼吸支持技术、血液净化技术、干细胞治疗等。但都没有重大突破。

生长抑素可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌等。可用于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症。

此药是一个老药，是治疗重症急性胰腺炎的常用药，但并非治疗重症急性胰腺炎的特效药。