今日，一条名为“女子痛斥医院号贩”的视频在网上热传。视频中，一位年轻女子厉声痛斥北京某医院倒卖专家号的黄牛，称自己排了一天一夜都没挂上号，而黄牛这里300元的专家号要价4500元。

视频引来网友热议，在谴责黄牛发不义之财的同时，很多人还把矛头指向了医院，诟病挂号难、挂号贵。

其实，在热议挂号费的时候，很多人对挂号费的历史、构成及相关规定并不了解，今天春雨君就向大家介绍一下。

挂号费的历史：20多年没变

古代，中医诊治时，要求关好门窗，医生患者有安静从容的环境。为了防止打扰，医生会把正在就诊的患者的号牌挂在门边，告诉其他患者不要擅自进入。这就是“挂号”一词的雏形。

而挂号费的诞生则要晚得多，清光绪年间，北京的医馆开始收取挂号费，具体金额已无从考证。

民国10年（公元1921年），北京地区普通挂号为5个铜板。民国37年（公元1948年），挂号费涨到1元。

新中国成立初期，北京市的挂号费沿用了民国标准，为人民币1元，相当于当时6斤小米的价格。当时公务员平均月工资约为200斤小米，一次挂号约占月工资的3%。

此后挂号费一降再降：1954年降为0.4元，1958年降为0.3元，1966年再降至0.1元。

直到1985年，北京市才决定，在0.1元挂号费之外，加收诊疗费，标准为中医0.3元，西医0.2元。

1991年起，北京市普通门诊挂号费提高至0.5元，副主任医师、主任医师、知名专家教授的挂号费分别为3元、5元、10元，这一标准沿用至今。

2009年，北京市在挂号费之外，又规定了诊疗费的标准：三级医院4元、二级医院3元，一级医院2.5元，沿用至今。

1991年，北京公务员人均月工资240元，0.5元的挂号费占月工资的0.2%。2014年北京城市职工月平均工资为6463元，挂号费占比0.008%。

挂号费现状：公立私立两重天

虽然被老百姓统称为“挂号费”，但事实上我们去医院挂号时交的钱，不仅仅是挂号的费用，它包括了挂号费、诊疗费、初建病历费、病历本费等。

说白了，挂号费主要包括两部分：一是患者在医院系统内建立档案的费用，二是患者将病情告诉医生、医生用多年所学和经验为患者进行诊断和制定治疗方案的费用。

各地公立医院的挂号相关费用，由各地物价部门规定，医院没有自主权。

而民营医疗机构可以自行对医疗服务定价，不受物价部门约束。

公立医院挂号费标准

各地标准不同，但相差不大，我们选择了较有代表性的5个省/直辖市（数据为省级直属医院情况，各地级市可能略有差别，不包括改革试点医院）：

北京：

挂号费：普通门诊0.5元、主治医师1元、副主任医师3元、主任医师5元、知名专家教授10元。

诊疗费：三级医院4元、二级医院3元、一级医院2.5元。

初建病历：2元。

上海：

挂号费+诊疗费统称为诊查费。

普通门诊诊查费：一级医院7元、二级医院10元、三级医院14元。

专家门诊诊查费：二级医院副主任医师14元、二级医院主任医师17元、三级医院副主任医师17元、三级医院主任医师20元。

磁卡工本费：1.5元。

广东：

挂号费：1元。

诊查费：普通门诊3元、副主任医师6元、主任医师8元、名专家50元。

病例手册：16开以上1.5元，其他1元。

山东：

挂号费：1元。

诊查费：普通门诊2元、副主任医师6元、主任医师8元、知名专家20元。

病历手册：1元。

医卡通工本费：1元。

湖南：

挂号费：0.5元。

诊查费：一般医师1.5元、主治医师2.5元、副主任医师5.5元、主任医师7.5元、知名专家50元。

病历手册：0.5元。

民营医疗机构挂号费标准

民营医院的门诊服务费用一般统称为诊疗费，由于可以自行定价，价格差异较大。春雨君选择了几家较知名的民营医疗机构以供参考（价格信息来自于机构官网或新闻报道）：

上海国际医学中心：300-1200元。

香港大学深圳医院：200元。

卓正医疗：380元。

北京和睦家：1330-1670元。

发展方向：公立医院挂号费提高

通过以上价格对比可以发现，公立医院门诊挂号费价格较低，知名专家的号最多50元，北京甚至只要十几元就能买到顶级专家的诊疗服务。

在价格无法构成门槛的情况下，造成了很多“小病也要看大专家”的现象，导致三甲医院专家号一号难求，这才催生了黄牛。

而大家普遍感觉“看病贵”的原因，主要在于药品价格。由于医疗服务价格管制较严，而药品价格管制较松，医院可以从中获利，导致了“以药补医”的现象。

根据2015年5月17日发布的《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，我国医改的发展方向是破除以药补医机制，同时“在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。”

意见出台后，公布了66个试点城市名单。而此前，北京、上海、深圳、厦门等34个城市早已开始改革试点，目前的医改试点城市已达到100个。

2012年7月1日，北京友谊医院、朝阳医院、儿童医院、积水潭医院、同仁医院在内的5家公立医院取消挂号费和诊疗费，开始收取“医事服务费”，普通门诊42元、副主任医师60元、主任医师80元、知名专家门诊100元。医保定额支付40元。

2012年12月25日，上海华山医院北院、第六人民医院东院、仁济医院南院、瑞金医院北院等四家医院调整医疗服务价格，普通门诊、副主任医师、主任医师诊查费分别调整为26元、50元、75元。医保定额支付20元。

所以，未来，门诊挂号费、诊疗费会逐步提高，但药价、器械价格也会降下来，且医保覆盖比例将逐步增加，整体负担不会加重。

（文|孙边姬）

版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系[email protected]