原创 张静医师 呼吸天使

近期肺炎支原体肺炎的病例比较多见，“耐药”、“实变”、“洗肺”等等词汇在宝妈群和各种媒体平台反复出现。因此，在近阶段一旦孩子出现发热和咳嗽症状，家长们就会不免生出担忧。就诊的时候，会想要同时进行肺炎支原体的检查。

但是，如果拿到的以下这张报告，家长的担心往往又会更进一层。“肺炎支原体弱阳性，不会已经感染肺炎支原体了吧？什么时候感染的呢？不会已经肺炎了吧？”家长像热锅上的蚂蚁，提出灵魂三问。其实，我们可以把这些问题进行拆解分析。

1

肺炎支原体是什么？

肺炎支原体是一类无细胞壁、多形性、可通过滤菌器的原核细胞型微生物，长得就像“荷包蛋”样。与病毒和细菌一样，肺炎支原体也是呼吸道感染的常见病原体之一，只是我们对这个名字可能不是那么的熟悉。肺炎支原体感染全年发病，冬季更多见，每3-7年发生一次大流行，感染以学龄儿童多见，近年学龄前儿童也有一定的发病率，具有一定的传染性。

2

肺炎支原体IgM是什么？

人体感染肺炎支原体后能产生 IgM、IgA和IgG类抗体。其中，IgM抗体一般在初次感染1周内开始升高，2-3周达到高峰，4周时下降，2-3个月降至最低。

3

上面报告使用的胶体金法检测的肺炎支原体IgM阳性代表什么？

胶体金法可定性检测肺炎支原体IgM，阳性提示肺炎支原体感染，阴性则不能完全排除MP感染。关键的是感染的时间，阳性提示最近1周前或2-3个月内发生过肺炎支原体感染。举例说明，如果就诊时病程在1周内，只有3天或4天，肺炎支原体IgM阳性就和本次感染无关，代表的是既往3个月内曾经感染过。

因此判定抗体检测结果务必结合临床症状进行综合分析，单独的肺炎支原体 IgM阳性提供的信息非常有限，不代表最近1周内有肺炎支原体感染。

4

什么方法可以早期发现肺炎支原体感染？

现在可以检测肺炎支原体-DNA或肺炎支原体-RNA，灵敏度和特异性高，适用于肺炎支原体感染的早期诊断。其中肺炎支原体-RNA是一级推荐方法。检测到核酸，进一步还可以进行肺炎支原体耐药基因的检测，指导临床治疗。

5

肺炎支原体IgM阳性代表已经是肺炎了吗？

肺炎支原体是支原体的一种亚型，可经空气飞沫传播引起人类呼吸道感染，可以是肺炎，也可以是上呼吸道感染的表现。其他还包括可经性传播的生殖道支原体、人形支原体、解脲支原体、微小脲支原体等。所以“肺炎支原体”只是一个会造成呼吸道感染的病原名称，和疾病的“肺炎”之间毫无关系。

Tips

肺炎支原体是造成呼吸道感染的常见病原体之一

肺炎支原体感染具有一定的流行性和传染性

肺炎支原体IgM阳性提供的信息有限，不足以判断为肺炎支原体感染

核酸检测适用于肺炎支原体感染的早期诊断

“肺炎支原体”只是病原的名称，与是否发生“肺炎”之间毫无关系

作者简介

张静副主任医师

张静医师是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任医师，儿童睡眠障碍诊治中心秘书。曾作为访问学者，赴美国芝加哥大学Comer儿童医院睡眠中心学习。参与完成多项睡眠相关的课题，发表国内核心期刊论文多篇。主要擅长儿童睡眠呼吸障碍的诊断和非手术治疗，儿童无创呼吸机治疗的压力滴定及随访。

阅读原文