其实对于超高度近视的人群，配戴框架眼镜除了镜片厚度的问题外，还会有其他的不少烦恼。比如：

01

镜片的缩小成像效应

很多人都会说眼镜会让眼睛变形，尤其是高度近视的人，眼睛看上去会特别的小。其实，眼镜只是一个光学器材，它真没有能改变眼球形状的功能。而我们都知道近视的增长主要是眼轴的变长，所以理论上来说近视度数越高，眼球的体积其实应该更大才对。

那为何我们都觉得高度近视的人眼睛比没有近视的人看上去更小呢？这是因为近视镜片本身会有一个缩小成像的作用。而这个缩小率和近视度数成正比，也就是说， 超高度近视的人通过眼镜片看到的外界事物，都比实际的要小不少。这也是很多超高度近视人群，即使戴上眼镜，矫正视力也不是很好的原因之一。因为他们看到的物体都要小一号，自然看不清拉~~~~

➤通过近视眼镜看到图像缩小的原理图

➤ 通过400度镜片看到的物体，大小几乎没有太大不同

➤1200度的镜片，图像的缩小就很明显了

同样，周围的人通过厚厚的镜片看高度近视人的眼睛，也有一种眼睛非常小的假象。所以，动画片《樱桃小丸子》里2000度近视的丸尾同学平时戴着眼镜给人的感觉就是眯眯眼，然而拿掉眼镜后，眼睛原来是如此的美丽。。。。。

02

棱镜效应

近视镜片是一个凹透镜，如果把它从光学中心对半剖开，理论上就是两个棱镜。

而棱镜的作用就是使光线发生偏移，临床上，我们一般用棱镜去矫正斜视病人的斜视度改善其症状。正常人如果通过棱镜看东西，就会出现各种不适，严重的还会有复视的症状。

➤医生通过三棱镜检查孩子斜视度数

为了尽量减少棱镜效应，双眼镜片的光学中心需要尽可能和我们的瞳孔中心吻合，所以在配镜时才需要测准瞳距。但现实中，随着我们的眼球看近看远的运动以及镜框在鼻梁上的滑动，镜片的光学中心和我们的瞳孔中心总会多少有偏差，当近视度数低时，这些偏差产生的棱镜效应几乎可以忽略。

但是，如果度数非常高，产生的棱镜效应就会有影响。比如，200度近视的人，光学中心和瞳孔中心偏差2mm，一般只会产生0.5棱镜度的棱镜效应。但如果是1500度近视的人，同样的偏差就会产生3个棱镜度的棱镜效应。

➤瞳距偏差引起的棱镜效应

我在门诊中时常会遇到近视度数非常高的超高度近视患者抱怨在看近和看远反复切换时，总会感到一种双眼不能很好对焦的不适感，这其实就是框架眼镜由于度数太高产生棱镜效应的原因，一般这种不适在瞳距大的人群中更常见。

03

镜眼距离

很多超高度近视的小伙伴一定有过这样的体验，同样的度数，验光试戴的时候看的非常清楚，但是拿到做好的眼镜后清晰度总感觉差了不少。而近视的小伙伴肯定也有这样的体验，小时候眼镜度数不够又不想换新眼镜，就使劲按着鼻托，让镜片更靠近眼球，这样也能看得更清楚。

其实这是和眼镜的镜眼距相关，所谓镜眼距就是镜片后表面到我们眼球的前表面的距离。理论上来说，镜片离眼球越远，需要的近视度数就越高。这也是为何同一个近视的人隐形眼镜的度数，一般都会比框架眼镜度数低。目前市面上大部分眼镜框，镜片到眼球的距离一般是在10~14mm左右（平均12mm），当然有些鼻托特别高的镜框，镜眼距会达到16mm。

一般400度以内，同样度数下镜眼距的影响并不会太大。但是 度数越高，镜眼距对视觉质量和眼镜处方的影响就会越大。

假设一个1600度超高度近视的人，镜眼距10mm和镜眼距14mm，眼镜处方的度数差距就会有近100度的偏差。也就说，如果他平时戴低鼻托镜框，换成高鼻托的镜框后，眼镜处方可能要加到1700度才能看清。因此，超高度近视的验光处方和镜框的关系会更大，验配难度也会更高。 这也是我们强烈不建议高度近视人群拿着处方到网上配镜的原因。

由于对于超高度近视人群，框架镜有以上的缺点，所以不少眼科医生对那些不愿意做屈光手术的超高度近视患者，都会建议配RGP。

➤RGP镜片

RGP的全称是 Rigid Gas-Permeable Contact Lens 翻译过来就是硬性透氧性角膜接触镜。它和我们平时比较熟悉的软性角膜接触镜最大的区别就是，如同它的名字，是一款比较硬的隐形眼镜，所以又叫硬性隐形眼镜。

为何超高度近视人群更适合RGP呢？

01

高视觉质量

首先，由于RGP是一种隐形眼镜，相比框架眼镜它的缩小成像功能会非常小。同样是1600度近视的人，戴框架眼镜图像会缩小近20%，而戴RGP只缩小3%左右，所以很多高度近视的小伙伴戴上RGP后第一反应就是感觉看东西都变大了。

➤不同度数隐形眼镜和框架眼镜放大率的对比

其次，不同于软性隐形眼镜，RGP作为一种硬镜，它的后表面和角膜之间有一层泪膜流动，我们叫做泪液镜。这层泪液镜填充到镜片和角膜中的空隙中，使不规则的角膜和RGP镜片无缝连接成一个完美的屈光系统，从而使光线能更规则的进入眼内，我们的矫正视力也能更好。

一组高度近视配戴框架眼镜（对照组）和RGP（实验组）后的视力对比，配戴RGP后的视力明显好于框架眼镜：

图片来源：Wang Jing，Yang Hao. Evaluation of rigid gas permeable contact lens in correcting hyperacute myopia. Journal of Clinical Ophthalmology.2018，Vol. 26，No.1

最后，RGP的适应度数非常大，一般普通的软性隐形眼镜近视只能做到1200多度，树脂框架镜一般做到1800度。但是RGP可以做到2500度！因此，从矫正近视、提升视觉质量来说，RGP非常适合超高度近视人群。

02

高透氧性

RGP的材料中添加了大量的硅和氟硅分子，其透氧性要比普通的软性隐形眼镜要好至少4~5倍。此外，它的面积较角膜小，使得角膜周边能够很好的直接暴露在空气中，另外镜片本身具有非常良好的活动度，从而大大减少了角膜缺氧的概率。

但是，RGP高透氧性的核心还是前面说的镜片和眼表之间的泪液透镜。泪液透镜除了能够提供清晰的视觉质量外，还能高效的给眼球表面供氧。这是因为泪液透镜并不是稳定的，它更像高端游泳池里的水，一直处于循环流动的过程。每当我们眨眼时，RGP会在眼睛表面有个轻微的滑动，眼泪会进入镜片和角膜中间的空隙里形成新的泪液镜，一来能够给角膜带来更多的氧气，二来能够将细菌、代谢废物冲洗出去。随着每次的眨眼，眼睛表面的泪液就交换一次，氧气也随着流通一次，就像我们每呼吸一次身体的供氧就增加一次，所以我们又 把RGP叫做会呼吸的隐形眼镜。

伴随着每次的眨眼，泪液都会重新填充到镜片和眼镜之间。（动图来源：杨医生自己的眼睛……）

03

对于高度近视人群有一定的延缓近视进展作用

有关RGP是否能够延缓近视进展目前一直有争议，很多研究显示对于中低度数的近视，RGP没有延缓近视进展作用或者作用不明显。但是，对于高度近视人群，RGP似乎在近视防控上有一定效果。首都医科大学附属北京同仁医院的2022年的一项研究发现， RGP在高度近视人群近视的控制上，效果好于普通的单光眼镜。

图片来源：Zhengxuan Li. Clinical efect of rigid gas permeable (RGP) contact lens in improving vision and controlling myopia progression of unilateral high myopic children.Int Ophthalmol.Published: 25 May 2022

虽然RGP有如此多的优点，由于RGP的材质问题，刚戴上去会有一定的异物感，一般佩戴者平均需要7到10天左右才能完全适应。因此，对于那些偶尔有需要摘镜的小伙伴，舒适度更好的软性隐形眼镜就会更有优势。但是随着镜片设计、制造工艺的改良，现在很多厂家的RGP舒适度上已经有了极大提升。门诊当中，验配RGP的病人尤其是高度和超高度近视人群，也是越来越多了。

最后总结下，针对超高度近视，框架眼镜无论在视觉质量和外表美观上都存在一定弊端。因此，如果眼部条件允许又不愿意做屈光手术的小伙伴，高透氧、高视觉质量的RGP的确是首选方案。当然，RGP的验配，对眼科医生或视光师的要求非常高，验配过程也比较复杂，所以必须去专业正规的医疗机构验配。好了今天的科普就到这里，欢迎扫码关注杨医生的公众号，我会不定期放出更多眼科知识相关科普，敬请期待~~~~~~~~~~~~~

来源 | 眼科医生杨羿

撰文｜杨羿　绘图｜ 董冰艺

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