福安市卫生健康局关于印发《加强县域紧密型

医共体远程医疗工作方案》的通知

各医疗单位：

现将《加强县域紧密型医共体远程医疗工作方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

                                                  福安市卫生健康局

                                                        2021年12月16日  

加强县域紧密型医共体远程医疗工作方案

为助力闽东特色乡村振兴工作，充分发挥卫生信息化建设的功能，提升基层医疗卫生服务水平，结合我市实际，制订本方案。

一、总体要求

(一)指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九届五中全会和2020年12月中央农村工作会议精神，按照省卫健委等部门关于世行贷款医改促进项目和县级总医院建设实施方案的部署要求，把加强总医院远程医疗工作作为我市医疗卫生领域巩固拓展脱贫攻坚成果，实施乡村振兴战略的一项重要举措，促进县域医疗资源共享，带动乡镇卫生院医疗水平提升，实现分级诊疗和基层群众基本医疗有保障。

(二)工作目标。发展远程医疗服务，以总医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生所，向上与城市三级医院远程医疗系统对接。2021年，在全市选择条件成熟的乡级医疗卫生机构开展试点工作，在试点乡级医疗机构与上级医疗机构之间实现顺畅便捷的远程医疗服务，条件成熟后进行全市推广试点成果，力争到2021年底前实现全市“县-乡”远程医疗工作全覆盖，乡级医疗机构远程医疗门诊量占比持续提升。

二、主要任务

(一)规范远程医疗管理运行

1.名称规范。远程医疗服务范围包括远程诊断、远程会诊、远程门诊、远程查房、远程教学等。医疗机构远程医疗服务部门的名称由医疗机构名称加“远程医疗中心/站/点”组成，原则上二级以上医院由医疗机构名称加远程医疗(学)中心”组成，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的由医疗机构名称加“远程医疗站”组成，村卫生所的由医疗机构名称加“远程医疗点”组成。〔总医院负责〕

2.运行架构。目前，我市区域全民健康信息平台远程医疗视讯服务已覆盖县、乡所有公立医疗机构，县域“三大平台”(医疗服务技术、协作和信息)、“六大中心”(消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验和远程会诊)建设已基本完成。卫健部门和医疗卫生机构要充分发挥县域“三大平台”、“六大中心”、远程医疗服务平台作用，实现以总医院为纽带，向下辐射乡镇卫生院和村卫生所，向上与城市三级医院远程医疗系统对接的远程医疗模式。卫健部门要确保“六大中心”对基层医疗卫生机构的服务辐射率达到100%，确保利用率逐月提升。〔市卫健局负责〕

3.准入条件。医疗机构开展远程医疗服务应当具备下列条件: (1)有独立的远程医疗工作场所，场所参照国家相关标准建设，配备与开展远程医疗服务相适应的设备、设施; (2)成立远程医疗服务组织领导机构，明确专人负责远程医疗日常运营工作。各级远程医疗服务机构应当至少配备1名专职管理人员; (3)建立健全远程医疗服务制度(含受邀方医疗机构专家库选聘组建制度、病人信息及隐私保护制度等)和完善服务流程。〔市卫健局、总医院负责〕

4.对接方式。总医院要建立县级医院医务人员对乡级医疗机构开展远程医疗服务的排班值班制度，结合实际,每周定期安排不少于1次对各乡镇卫生院的远程会(门)诊集中服务，科学做好医务人员排班。可根据基层医疗卫生机构的实际需求，分学科分区域(乡镇)安排各类远程医疗服务计划，通过组建帮扶技术团队分片包干方式提升服务效率，具体工作方式因地制宜安排。总医院要将远程门诊内容纳入医院微信预约平台，提前发布远程门诊信息，群众可通过关注总医院公众号进行预约取号。各乡镇卫生院根据县级总医院的集中服务时间和专科类别，提前安排(通知)相应病种住院(门诊)患者在乡镇接受远程会(门)诊服务，落实好各项准备工作，乡镇卫生院要帮助不会操作网络预约的群众做好就诊预约等事宜。宁德市属三级医院通过医疗集团和医联体运作模式,每月安排不少于1次对县级总医院的远程会(门)诊集中服务，并实现“市-县-乡”协同在线服务。县级总医院根据宁德市属三级医院的远程会(门)诊集中服务时间和专科类别，提前对接预约，做好本院或乡镇卫生院相应病种住院(门诊)患者接受宁德市属三级医院远程会(门)诊服务的各项准备工作。〔市总医院负责〕

5.收费标准。远程医疗服务收费项目及标准按照《福建省医疗保障局福建省卫生健康委员会关于完善‘互联网+诊疗服务’收费有关问题的通知》(闽医保〔2019〕53号)执行。鼓励总医院为基层分院免费提供远程门诊服务。

6.监督管理。卫健部门牵头负责远程医疗服务管理政策的具体制定和实施；负责远程医疗服务体系规划、建设；负责对属地远程医疗服务运行的监督指导、评估评价。〔市卫健局〕

(二)建立健全远程医疗工作制度

1.建立服务管理制度。县、乡均应建立远程医疗服务管理制度，设立本单位远程医疗服务机构，负责本单位远程医疗服务运行的组织、管理，远程医疗服务信息的登记、统计、归档，核实远程医疗过程中本单位提交的患者信息完整性，完善医疗质量与医疗安全措施。基层医疗卫生机构应配齐开展远程医疗服务检验检查设施、设备，规范使用PACS、心电、检验、电子病历等信息系统，确保远程医疗过程中患者基本信息齐全。〔市卫健局、总医院，市属医院负责〕

2.建立考核激励机制。医管办要协调将医疗机构开展远程医疗情况纳入县、乡两级医疗机构主要负责人年度绩效考核内容，保证相应考核分比例。总医院要制定医务人员对乡级医疗卫生机构开展远程医疗的服务数量质量要求等制度规定。要将医务人员参与完成远程医疗服务工作,作为晋升上一级卫生专业技术职务必备条件。各级医疗卫生机构应将远程医疗服务工作，纳入医务人员年度绩效考核和评优评先的指标。县级以上公立医疗机构和基层医疗卫生机构应制定完善院内远程医疗绩效分配机制，远程医疗服务收费按比例补助远程医疗会诊和诊断专家及相关人员。县级以上公立医疗机构医务人员参与完成远程医疗服务累计时间，可作为对口帮扶连续驻点时间的50%计算。〔市卫健局、人社局、总医院负责〕

3.落实相应配套政策。卫健部门要将远程医疗服务纳入对口帮扶和继续医学教育考核内容: (1)各级医疗卫生机构远程医疗服务量和满意度作为对口帮扶工作考核的重要依据; (2)远程医疗培训项目纳入继续医学教育项目管理，医务人员参与远程医疗培训应授予相应的继续医学教育学分。〔市卫健局负责〕

(三)提升远程医疗服务能力

1.坚持线上线下相结合。总医院要牵头在县域医疗系统内深入开展远程诊断、远程会诊、远程门诊、远程查房、远程教学等各类远程医疗项目的操作培训，结合提升基本公共卫生服务水平，依托世行贷款信息化项目，拓展线上慢性病管理、家庭医生签约和健康咨询等即时网络服务。要坚持线上和线下相.结合的原则，总医院应安排中级以上职称的医疗卫生人员每月到每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少开展一次新技术新项目指导、会诊及疑难病例讨论、手术指导、学术讲座等，提高服务基层服务群众水平。〔总医院负责〕

2.提供财政投入和医疗保障支持。县域要建立巩固脱贫成果、实施乡村振兴项目资金对农村远程医疗工作投入机制，降低群众远程医疗服务的自付费用比例。本级财政部门负责将远程医疗运行维护经费纳入财政预算。按照国家、省医保局下发的互联网诊疗医保支付政策文件规定,我市医保部门要结合我市实际情况，及时调整医保支付政策，保障远程医疗各项服务持续健康开展。积极拓展健康保险筹资渠道，探索建立商业健康保险助力农村远程医疗的经验做法，汇聚社会力量，实现各方共赢。〔市财政局、医保局、卫健局负责〕

三、工作要求

(一)加强组织协调。卫健部门要积极争取党委政府支持,把远程医疗工作纳入政府议事日程,制订工作目标任务。建立远程医疗工作部门联席会议制度,定期召开会议分析工作进展，动态部署推进，形成由卫健部门牵头，医疗卫生机构具体实施，相关部门协调配合的工作机制。

(二)加强培训指导。要加强各级医务人员的远程医疗知识技能培训，总医院要加强对基层医疗机构的业务指导，加强各项政策解读，强化医务人员服务基层服务群众的意识和能力，提升开展远程医疗服务的主动性积极性。

(三)加强宣传引导。围绕远程医疗服务的优惠性便捷性开展社会宣传，提高群众对远程医疗服务的知晓率和参与度，广泛凝聚共识，为远程医疗助力乡村振兴营造良好社会环境。

附件: 1.推进远程医疗工作领导小组名单；

2.远程医疗会（门）诊服务管理制度；

3.远程医疗成效考核指标。

附件1

推进远程医疗工作领导小组名单

组  长：陈志韬（党组书记、局长）

副组长：陈勇（党组成员、副局长、二级主任科员）

        章振堂（党组成员、副局长）

成  员：刘祖铃（市中医院总院党委书记、市妇幼保健院院长）

        郑惠春（市中医院总院院长）

缪宋光（市医院总院院长）

黄树斌（市民族医院院长）

李育康（城南街道社区卫生服务中心主任）

阮云启（城北街道社区卫生服务中心主任）

阮旺华（阳头街道社区卫生服务中心主任）

柳进华（甘棠中心卫生院院长）

黄品松（下白石中心卫生院院长）

龚松盛（上白石中心卫生院院长）

陈  新（溪柄中心卫生院院长）

林  连（坂中卫生院院长）

陈国荣（城阳卫生院院长）

郑旺容（赛岐卫生院院长）

郑宝华（溪潭卫生院院长）

郭益光（康厝卫生院院长）

杨发水（湾坞卫生院院长）

汤小华（溪尾卫生院院长）

郭书金（松罗卫生院院长）

占海英（潭头卫生院院长）

徐世明（社口卫生院院长）

曾  锋（晓阳卫生院院长）

林泽荣（范坑卫生院院长）

领导小组下设办公室，办公室设在局医政与中医股，承担领导小组日常工作，陈勇副局长兼任办公室主任，陈国华同志兼任办公室副主任，成员罗畅、郭智旺。

附件2

远程医疗会（门）诊服务管理制度

(一)目的

为规范医院远程医疗会诊工作流程，最大限度地满足患者的医疗需求，根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《卫生部办公厅关于加强远程医疗会诊管理的通知》等规定，制定本管理制度。

(二)定义

远程医疗会诊是医疗机构间运用通讯技术和计算机多媒体技术，采用网络视频、音频同步的方式，为患者完成病例分析、病情诊断和进一步确定治疗方案的医疗咨询服务。规范远程医疗会诊管理的制度称为远程医疗会诊管理制度。

(三)基本要求

1.参加远程医疗会诊医师必须是取得执业证书，并在医院办理医师注册、变更或多机构备案的临床、医技科室的学科带头人或业务骨干，具有主任医(技)师任职资格者、或由科主任指定的取得副主任医(技)师及以上任职资格者。

2.远程医疗中心由医疗远程会诊中心(也可以是医务部门或其他相关部门)负责管理，信息中心协助技术支持医疗远程会诊中心也可以是医务部门或其他相关部门)负责接收远程会诊的申请、安排会诊时间;信息科负责设备调试、日常维护。

3.医疗远程会诊中心(也可以是医务部门或其他相关部门)负责协调申请方、会诊(培训)专家、信息科，确定并通知远程会诊(培训)时间。

4.信息中心提供远程医疗会诊技术支持平台确保接收和发出的信息快捷、准确，会诊前提前完成与远程会诊医院的对接调试。为保证会诊流程畅通，需工程师协助至会诊结束。

5.申请会诊对象限于疑难危重病例及少见病例，并且已经经过科内或全院会诊，仍然不能明确诊断或治疗效果不佳者。

(四)具体细则

1.应邀会诊

(1)医疗远程会诊中心(也可以是医务部门或其他相关部门)负责受理外院远程医疗会诊的申请，并进行初步审核。

(2)若同意会诊申请，要求申请会诊的医院提前把病例资料(病历摘要、各种检验报告单、检查报告单、影像资料、照片、各类电生理描记图和病理图文资料)传送至远程会诊信息平台。

(3)医疗远程会诊中心(也可以是医务部门或其他相关部门)与相关科室确定会诊专家及会诊时间，会诊的病历资料至少在会诊前转发给会诊专家。

(4)会诊结束后，由会诊专家填写会诊记录表，医疗远程会诊中心(也可以是医务部门或其他相关部门)将会诊记录表留档后发送至申请医院。

2.申请会诊

(1) 申请科室填写远程医疗会诊申请单及患者知情同意书，提前报送主管部门审核并报请业务副院长批准。

(2)审核批准后，申请会诊医院的主管部门与被申请远程会诊单位的主管部门约定会诊时间及专家安排。

(3) 申请科室将会诊病例资料(病历摘要、各种检验报告单检查报告单、影像资料、照片、各类电生理描记图和病理图文资料传送至远程会诊信息平台。

(4)申请科室的相关人员应在会诊约定时间前提前携带病历资料进入医院远程医疗会诊中心，必要时请患者一同前往。

(5)申请科室指定医师汇报病历和诊疗情况，回答会诊专家的提问，并详细认真记录会诊意见，会诊记录存入病历。

附件3

远程医疗成效考核指标

远程医疗成效，考核落实《加强县域紧密型医共体远程医疗工作方案》情况，包括远程会（门）诊服务开展情况、远程心电诊断情况、远程影像诊断、远程查房、远程培训等5项内容，按百分制进行考核。

计算公式

评分标准

远程会（门）诊服务开展情况（60分）

县级总医院牵头医院对乡镇卫生院的远程会（门）诊累计开展服务场次数≥20次，常住50万人口以上县服务病例数≥160例，50万人口以下县服务病例数≥120例，满分60分，每少1场次扣5分，每少1例病例扣1分，扣完为止。

远程心电诊断（10分）

县级总医院牵头医院对乡镇卫生院开展远程心电诊断服务。以全市远程心电诊断量与全市常住人口数占比为基准线，达到基准线得10分，低于基准线的酌情扣分。

远程影像诊断（10分）

县级总医院牵头医院对乡镇卫生院开展远程影像诊断服务。以全市远程影像诊断量与全市常住人口数占比为基准线，达到基准线得10分，低于基准线的酌情扣分。

远程查房（10分）

县级总医院牵头医院每月定期对乡镇卫生院开展远程查房服务。满分10分，累计开展服务场次数≥10次，得10分，每少1次，扣0.5分，扣完为止。

远程培训（10分）

县级总医院牵头医院每月定期对乡镇卫生院开展远程培训服务。满分10分，累计开展服务场次数≥5次，得10分，每少1次，扣1分，扣完为止。