4. 排尿后复查对判断生理性与病理性的肾窦分离很有价值，排尿后的复查应在15分钟以后进行，生理性肾窦分离可减小或消失。

肾积水的超声诊断标准

1. 轻度肾积水

➤ 肾脏大小、肾脏形态均无明显改变

➤ 肾窦回声中出现液性无回声区，形态依肾盂、肾大盏的走向、分布规律

➤ 肾窦分离程度短径超过15mm。腔隙增大，而且饱满。腔隙大小与积水程度相关。冠状断面声像图呈“菱角”状或“鹿角”状，横断面呈“C”形或“O”形，纵断面呈“一”字形。

➤ 肾实质回声正常

➤ 肾门以下可检出梗阻部位与梗阻原因

2. 中度肾积水

➤ 肾脏大小与肾脏形态依肾积水的发展程度出现相应的变化

➤ 肾窦回声区内的肾盂、肾盏腔内因积水而变形，不仅肾盂扩展而且各肾盏也因积水扩张，在肾实质间出现无回声的分支。冠状断面声像图呈“手套”状、“烟斗”状、“花朵”状：横断面呈“花边”状；纵断面呈“哑铃”形或“8”字形。

➤ 肾实质可有较轻度的受压表现

➤ 肾以下的尿路常可发现梗阻的部位与原因

➤ 有输尿管扩张时可见积水与输尿管的连续

3. 重度肾积水

➤ 肾脏增大，形态失常

➤ 肾窦回声为大的无回声区所取代。肾盂积水与各肾盏的积水相互融合、扩张。依积水程度和病变形式原肾盏间的肾实质出现受压变薄，或受压推移的改变。冠状断面声像图呈“调色碟”状。

➤ 肾实质受压，萎缩、变薄；或位于外围包绕积水，或嵌入积水中形成分隔

➤ 可以寻找到与输尿管间的关系

4. 囊肿型肾积水

➤ 肾区无肾脏图像发现

➤ 肾区为巨大的囊性结构取代；冠状断面声像图呈“多囊”状；纵、横断面呈巨大囊肿型

➤ 囊内可发现肾组织的残存痕迹，如分隔、受压的肾实质

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来源：超声医师网

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